Calo della libido e cisti testicolo

Buongiorno,
ho 40 anni e vi scrivo per chiedere un parere andrologico.
Negli ultimi anni ho notato un progressivo calo della libido accompagnato da difficoltà nel mantenere l’erezione, soprattutto in assenza di stimoli diretti.
Questo aspetto è peggiorato negli ultimi tempi, in coincidenza con la fine di una relazione affettiva molto importante.


Sono affetto da oligospermia piuttosto marcata (2-3 milioni di spermatozoi/ml), con circa il 90% di forme anomale.
Inoltre, sopra il testicolo destro percepisco da tempo una piccola massa che è stata identificata nel 2019 come una probabile cisti, considerata non rilevante da un andrologo.


Recentemente ho effettuato un controllo ormonale ed ematochimico, e vorrei allegare qui i risultati per avere un riscontro sulla situazione complessiva, anche alla luce dei sintomi.


Esami ormonali del 13/05/2025:

Testosterone totale: 10, 09 ng/ml (v.
r. 3, 0 9, 0)

SHBG: 58, 8 nmol/l (v.
r. 15, 0 80, 0)

LH: 6, 60 mUI/ml (v.
r. 1, 1 7, 0)

FSH: 6, 58 mUI/ml (v.
r. 1, 7 12, 0)

Prolattina: 14, 13 ng/ml (v.
r. 3 25)

Estradiolo: 35, 05 pg/ml (v.
r. 0 62)

Cortisolemia ore 8: 106, 24 ng/ml (v.
r. 54, 9 287, 6)


Altri esami del sangue del 07/05/2025:

Sideremia: 72 g/dl (v.
r. 53 167)

Vitamina D3: 30, 87 ng/ml (v.
r. 30 100)

Cupremia: 63 g/dl (v.
r. 50 150)

Zinco plasmatico: 633 g/l (v.
r. 610 1200)

Magnesiemia: 2, 3 mg/dl (v.
r. 1, 5 2, 5)

Vitamina B12: 363, 1 pg/ml (v.
r. 180 914)

Folati sierici: 6, 13 ng/ml (v.
r. 3, 5 30, 0)

FT3: 5, 53 pmol/l (v.
r. 3 8, 3)

FT4: 15, 06 pmol/l (v.
r. 10 20)

TSH: 1, 80 UI/ml (v.
r. 0, 25 5, 00)


Ecocolordoppler testicolare (2019):

Nessun varicocele rilevato.


A dx: piccola formazione di circa 7 mm, verosimilmente esito infiammatorio di ghiandola sebacea.


A sn: leggera aumentata compliance vascolare ma nessun reflusso patologico.



Vorrei capire se da un punto di vista fisiologico tutto sembra nella norma o se ci sono elementi che giustificano i disturbi che avverto.
Grazie anticipatamente a chi vorrà offrirmi un parere.