Dubbio su intervallo QT
Buongiorno,
ho effettuato un holter cardiaco essendomi accorto che passeggiando in montagna ho dei battiti cardiaci abbastanza elevati (media 150-160, ma con picchi oltre i 180).
Ho poi effettuato esami cardiologici (ecg, ecg sotto sforzo, ecocardiogramma) e risulta tutto ok.
Il medico mi ha consigliato di fare un po' più di sport in settimana anche per allenare il cuore.
Sfogliando il referto dell'holter ho notato i grafici dell'intervallo QT che avevano dei picchi.
Praticamente durante la salita (durata 2 ore) l'intervallo QT è rimasto pressoche invariato (diminuito solo di 15-20ms) mentre il QTc è stato in media di 516ms per 2 ore, con massimo di 523ms.
Cercando informazioni sulle varie pagine informative di ospedali italiani, ho letto che il QTc dovrebbe diminuire quando aumenta la frequenza cardiaca, se invece aumenta c'è una anomalia.
E' corretto?
Il valore in sè (523ms) mi sembra un pochino alto rispetto ai valori di riferimento che ho letto, ma da quanto ho capito l'holter non è affidabile per misurare quel parametro.
Non ho però altre misurazioni del QT fatte sottosforzo.
A riposo, misurate con l'ecg in ospedale e da sdraiato, ho FC 76, Qt 364 e QTc 410.
Il problema però credo si presenti all'aumentare del battito.
Volevo quindi chiedere un vostro parere se fosse normale che il QTc calcolato automaticamente dall'holter cardiaco dinamico aumentasse sotto sforzo e come mai (fisiologicamente, essendo un intervallo all'interno di un battito cardiaco, al diminuire della durata del battito, dovrebbe diminuire anche quell'intervallo QT che sta dentro il battito, no?)
Grazie
ho effettuato un holter cardiaco essendomi accorto che passeggiando in montagna ho dei battiti cardiaci abbastanza elevati (media 150-160, ma con picchi oltre i 180).
Ho poi effettuato esami cardiologici (ecg, ecg sotto sforzo, ecocardiogramma) e risulta tutto ok.
Il medico mi ha consigliato di fare un po' più di sport in settimana anche per allenare il cuore.
Sfogliando il referto dell'holter ho notato i grafici dell'intervallo QT che avevano dei picchi.
Praticamente durante la salita (durata 2 ore) l'intervallo QT è rimasto pressoche invariato (diminuito solo di 15-20ms) mentre il QTc è stato in media di 516ms per 2 ore, con massimo di 523ms.
Cercando informazioni sulle varie pagine informative di ospedali italiani, ho letto che il QTc dovrebbe diminuire quando aumenta la frequenza cardiaca, se invece aumenta c'è una anomalia.
E' corretto?
Il valore in sè (523ms) mi sembra un pochino alto rispetto ai valori di riferimento che ho letto, ma da quanto ho capito l'holter non è affidabile per misurare quel parametro.
Non ho però altre misurazioni del QT fatte sottosforzo.
A riposo, misurate con l'ecg in ospedale e da sdraiato, ho FC 76, Qt 364 e QTc 410.
Il problema però credo si presenti all'aumentare del battito.
Volevo quindi chiedere un vostro parere se fosse normale che il QTc calcolato automaticamente dall'holter cardiaco dinamico aumentasse sotto sforzo e come mai (fisiologicamente, essendo un intervallo all'interno di un battito cardiaco, al diminuire della durata del battito, dovrebbe diminuire anche quell'intervallo QT che sta dentro il battito, no?)
Grazie
Dr. Fabio Fedi
Cardiologo
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Se il cardiologo che ha refertato l'esame non fa riferimento ad alterazioni patologiche del QTc nelle sue conclusioni, vuol dire semplicemente che il suo QTc è normale. I valori fuori norma che lei ha notato sono frutto dei frequenti errori del software interpretativo (per questo c'è ancora bisogno del cardiologo e non basta una macchina per interpretare un ECG!).
Per soddisfare la sua curiosità sull'andamento del QTc durante l'esercizio, in linea generale posso dirle che:
- Il QTc è un intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca. Le formule più usate (Bazett, Fridericia, Hodges) assumono una relazione inversa tra QT e frequenza: con l’aumento della frequenza, il QTc dovrebbe diminuire.
- Un QTc medio di 516 ms in un Holter a 150 160 bpm è anomalo, ma la precisione del calcolo in un Holter è limitata: il software può sovrastimare il QT a frequenze elevate a causa di artefatti, di una curva QRS più larga o di una depolarizzazione più rapida.
- Durante la salita, se il QT rimane quasi costante ( 15 ms) ma la frequenza aumenta, il QTc dovrebbe ridursi. Un aumento di QTc indica un errore di misura o un’alterazione fisiologica (es. iperattività del sistema di conduzione, alterazioni ioniche).
Cordiali saluti
Per soddisfare la sua curiosità sull'andamento del QTc durante l'esercizio, in linea generale posso dirle che:
- Il QTc è un intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca. Le formule più usate (Bazett, Fridericia, Hodges) assumono una relazione inversa tra QT e frequenza: con l’aumento della frequenza, il QTc dovrebbe diminuire.
- Un QTc medio di 516 ms in un Holter a 150 160 bpm è anomalo, ma la precisione del calcolo in un Holter è limitata: il software può sovrastimare il QT a frequenze elevate a causa di artefatti, di una curva QRS più larga o di una depolarizzazione più rapida.
- Durante la salita, se il QT rimane quasi costante ( 15 ms) ma la frequenza aumenta, il QTc dovrebbe ridursi. Un aumento di QTc indica un errore di misura o un’alterazione fisiologica (es. iperattività del sistema di conduzione, alterazioni ioniche).
Cordiali saluti
Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
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Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 48 visite dal 05/05/2026.
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