Farmaci
Nel 2005 mi è stata sostituita la nativa valvola aortica, insufficiente, con una biologica (: Carpentier-Edwards n. 27) e mi sono stati prescritti diversi farmaci che, attualmente, sono : Enapren 5 mg ( 1 cp x 2), Carvedilolo 6,25 mg (1 cp), Tiklid 250 mg (1 cp), Lucen 20 mg (1 cp x 2), Simvastatina 10 mg (1 cp ).
Orbene ora, oltre al K prostatico -per ilquale ho fatto un ciclo di tomoterapia e sto continuando con l'assunzione del Casodex 150 mg-, ho problemi al “sangue” (: anemia) e al midollo osseo (: ipoplasia, ridotta produzione sia dei globuli rossi che dei bianchi).
L’ematologo che mi ha in cura mi ha detto che molto probabilmente ciò è dovuto all’assunzione dei suddetti farmaci, in primis al TIKLID, "che ha mostrato da subito una tossicità a livello del midollo osseo", a seguire l’Enapren, ecc.Del resto i foglietti illustrativi paiono confermare questa affermazione.
Ciò premesso, prendendo per fondata l’affermazione dell’ematologo, Vi prego vivamente di volermi dire quali sono i farmaci alternativi a quelli che prendo attualmente e, possibilmente, privi di effetti dannosi sul sangue e sul midollo.
Vi prego vivamente di aiutarmi. In attesa ringrazio di tutto cuore i sigg. medici che vorrano esprimere il loro parere e ringrazio tutti.
Orbene ora, oltre al K prostatico -per ilquale ho fatto un ciclo di tomoterapia e sto continuando con l'assunzione del Casodex 150 mg-, ho problemi al “sangue” (: anemia) e al midollo osseo (: ipoplasia, ridotta produzione sia dei globuli rossi che dei bianchi).
L’ematologo che mi ha in cura mi ha detto che molto probabilmente ciò è dovuto all’assunzione dei suddetti farmaci, in primis al TIKLID, "che ha mostrato da subito una tossicità a livello del midollo osseo", a seguire l’Enapren, ecc.Del resto i foglietti illustrativi paiono confermare questa affermazione.
Ciò premesso, prendendo per fondata l’affermazione dell’ematologo, Vi prego vivamente di volermi dire quali sono i farmaci alternativi a quelli che prendo attualmente e, possibilmente, privi di effetti dannosi sul sangue e sul midollo.
Vi prego vivamente di aiutarmi. In attesa ringrazio di tutto cuore i sigg. medici che vorrano esprimere il loro parere e ringrazio tutti.
Dr. Vincenzo Martino
Cardiologo
6.6k 209
Gentile utente, purtroppo tra gli effetti avversi della ticlopidina è compresa l'aplasia midollare e quindi va sospesa (eventualmente sostituita con ac.acetilslicilico in forma gastro-protetta che non determina aplasia midollare e solo molto raramente piastrinopenia), più dubbi mi suscita l'enalapril, in quanto lei ne fa uso a bassi dosaggi e gli effetti midollari di questo farmaco sono davvero estremamente rari. Nel caso si voglia sospendere anche questo farmaco, ci sono fortunatamente varie opzioni terapeutiche: aumentare il dosaggio di carvedilolo oppure utilizzare dei calcio-antagonisti ad es. Prima di ogni modifica terapeutica è ovvio che ne dovrà discutere con i colleghi che l'hanno in cura.
Saluti
Saluti
Dr. Vincenzo MARTINO
Ex utente
Ringrazio per la cortese e sollecita risposta che ho potuto leggere soltanto oggi. Seguirò innanzi tutto il consiglio di sospendere il tiklid. Per il sostituto (: acido acetilsalicilico ) ho qualche dubbio. per cui chiedo : ma se io ho una valvola cardiaca biologica e sono in ritmo sinusale, come risulta dai seriali holter 24 H, è proprio necessario prendere la cardioaspirina?
Per quanto riguarda l'enapren, il sivastin, ecc. ho riletto attentamente i " bugiardini" . Quello dell'enapren dice testualmente : ...Effetti indesiderati, alterazione del sangue e del sistema linfatico : Non comuni : Anemia; Rari : bassi livello di globuli bianchi, neutrofili, diminuzione dell'ematocrito, bassi livelli di piastrine, diminuzione del numero dei granulociti, diminuzione della funzione del midollo osseo, diminuzione di tutti i tipi di cellule presenti nel sangue, ingrossamento dei linfonodi, malattie autoimmuni, e poi ci sono anche anche quelli " molto rari " sempre a danno del sangue. Per il SIVASTIN : Possibili effetti collaterali sono stati segnalati raramente : anemia, infiammazione dei vasi sanguigni.
Io l'lenapren lo prendo da oltre 10 anni, e all'inizio anche a dosaggi più alti dell'attuale, mentre il sivastin ( : Per ipercolesterolemia familiare, 10 mg ) lo prendo da quando è stato immesso sul mercato.Alla luce di quanto sopra riportato vi prego di dirmi cosa fare. In attesa ringrazio veramente di cuore per la disponibilità e professionalità e porgo distinti saluti.
Per quanto riguarda l'enapren, il sivastin, ecc. ho riletto attentamente i " bugiardini" . Quello dell'enapren dice testualmente : ...Effetti indesiderati, alterazione del sangue e del sistema linfatico : Non comuni : Anemia; Rari : bassi livello di globuli bianchi, neutrofili, diminuzione dell'ematocrito, bassi livelli di piastrine, diminuzione del numero dei granulociti, diminuzione della funzione del midollo osseo, diminuzione di tutti i tipi di cellule presenti nel sangue, ingrossamento dei linfonodi, malattie autoimmuni, e poi ci sono anche anche quelli " molto rari " sempre a danno del sangue. Per il SIVASTIN : Possibili effetti collaterali sono stati segnalati raramente : anemia, infiammazione dei vasi sanguigni.
Io l'lenapren lo prendo da oltre 10 anni, e all'inizio anche a dosaggi più alti dell'attuale, mentre il sivastin ( : Per ipercolesterolemia familiare, 10 mg ) lo prendo da quando è stato immesso sul mercato.Alla luce di quanto sopra riportato vi prego di dirmi cosa fare. In attesa ringrazio veramente di cuore per la disponibilità e professionalità e porgo distinti saluti.
Dr. Vincenzo Martino
Cardiologo
6.6k 209
Gentile utente, attualmente per quanto riguarda le valvole biologiche non c'è un consenso univoco sulla necessità assoluta di assumere l'ac.acetilsalicilico a vita, in effetti esso viene dato per la profilassi di una degenerazione valvolare precoce. Per quanto riguarda gli altri farmaci, c'è poco da riflettere: le probabilità che "tutti" i farmaci (ticlopidina-enalapril-simvastatina) da lei utilizzati abbiano determinato, invece dei comuni effetti collaterali, l'ipoplasia midollare è ipotesi a bassa probabilità. E' più valida l'ipotesi che sia stato solo uno di loro e tra questi la ticlopidina è sicuramente quella più mielotossica.
Comunque come le indicavo, c'è un'ampia gamma di farmaci anti-ipertensivi non mielotossici che possono essere scelti.
Auguri
Comunque come le indicavo, c'è un'ampia gamma di farmaci anti-ipertensivi non mielotossici che possono essere scelti.
Auguri
Ex utente
Ringrazio di vero cuore il dott. Martino per la sua ammirevole sollecitudine e professionalità. Riporterò al mio cardiologo quanto indicatomi per rivedere al meglio la mia terapia. Grazie ancora.
Ex utente
Aggiungo una ulteriore precisazione. Il carvedilolo e l'enapren mi sono stati dati non per la pressione alta, in effeti sono ipoteso (120- 80 quando va bene altrimenti di solito 110-100 / 70-60 )ma per " protezione" del cuore e, forse, per non farlo affaticare. Questa precisazione può cambiare qualcosa nella sua precedente indicazione? grazie per una eventuale risposta.
Dr. Vincenzo Martino
Cardiologo
6.6k 209
Gentile signore,
la situazione, indipendentemente dai suoi valori pressori, resta la stessa.
Saluti,
la situazione, indipendentemente dai suoi valori pressori, resta la stessa.
Saluti,
Ex utente
Grazie e ancora grazie.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 5.1k visite dal 08/11/2008.
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