Frattura scomposta plurifframmentaria della falange ungueale 3 dito mano sx con lieve distacco osseo

Premesso che non è facile immaginare il tipo di lesione che descrive (una frattura pluriframmentaria scomposta e un "lieve distacco osseo" sono due situazioni molto diverse), il fatto che sia sopravvenuta anche un'infezione comporta un allungamento dei tempi di guarigione e ovviamente una limitazione dei movimenti. L'atteggiamento in flessione può essere dovuto al distacco che descrive, se questo si riferisce al punto in cui si inserisce il tendine estensore, e sarebbe necessario mantenere la stecca in iperestensione proprio per cercare di far guarire la lesione: tenga presente se la lesione fosse solo questa (ma senza ferite e/o altre fratture ) occorrerebbe un tutore in estensione per 40 gg . Non cercherei quindi di provare a piegare il dito.
Se ha dubbi sul trattamento e sulla evoluzione Le consiglio di sentire un secondo parere: è necessario che si rivolga per questo a un ortopedico esperto in Patologie della Mano. Può trovare qui http://www.sicm.it/soci_ita.html gli Specialisti della Sua regione, anche se limitatamente a quelli iscritti alla Società, con indicate anche le strutture pubbliche presso le quali lavorano.
Ci tenga aggiornati, se vuole.
Cordiali saluti

Umberto Donati, MD

www.ortopedicoabologna.it

Dottore la ringrazio per la sua tempistica e colgo l'occasione per precisarle alcune situazioni. La parte interessata è la falange ungueale, che è stata dall'incidente quasi tagliata di netto e ricucita tutta intorno. Attualmente vi è ancora una ferita (un enorme crostone) che copre tutta la parte interessata. Dalle radiografie risulta (solamente di profilo) che il primo osso dietro l'unghia è pendente. Sono stato seguito e visitato da un ortopedico chirurgo del Cto di Roma (centro traumatologico della mano) che il giorno in cui mi ha tolto la stecca (dopo 20 giorni) e tolta l'infezione, mi ha detto esplicitamente di muovere il dito facendo esercizi di chiusura e apertura della mano. E già questa è un anomalia, non crede? Ora da incompetente ho dubbi e preoccupazioni visto che comunque dalla parte interessata ricevo ancora delle fitte di dolore. Queste fitte e il gonfiore è perchè ho avuto l'infezione, perchè ce l'ho ancora, o per la lieve pendenza dell'osso? E l'infezione una volta tolta dall'ortopedico (la ferita la disinfetto ogni giorno) può ritornarmi? Secondo lei è necessario un altro intervento chirurgico per sistemare l'osso o lasciarlo così? Grazie e mi scusi ancora del disturbo. Cordiali saluti.

L'ortopedico non può avere "tolto l'infezione": al massimo avrà svuotato una raccolta di pus. In presenza di infezione occorre anche una terapia antibiotica protratta. A tutte le domande che pone si può rispondere solo dopo averLa visitata e aver visto le radiografie (vecchie e attuali). Se il Suo ortopedico dopo 20 gg ha prescritto la mobilizzazione del dito evidentemente aveva gli elementi clinici per farlo; l'esempio che ho fatto io si riferiva solo alla ipotetica lesione dell'apparato estensore in base al tentativo di interpretare la diagnosi che ha riportato e che non riesco a immaginare. Se non si fida di chi La sta curando, lo ripeto, chieda un secondo parere a un altro Chirurgo della Mano.
Cordiali saluti