Quando è necessario approfondire noduli polmonari con la PET?

Gentili Dottori,
ho eseguito una TAC a distanza di due anni dalla precedente.

Preciso che non ho mai fumato, ma ho familiarità per tumore al polmone.
Nel 2023, casualmente, hanno riscontrato un nodulo al polmone per il quale, a settembre 2023, ho eseguito una TAC, 15 giorni fa ho ripetuto la TAC, il cui referto è il seguente:
"nodulo solido non calcifico a margini polilobulati nel segmento apicale del lobo inferiore sinistro che misura attualmente 9 x 7 mm vs 7 x 6 mm.

Si consiglia approfondimento diagnostico mediante esame PET.
Nodulo a vetro smerigliato lungo il piano scissurale nel segmento dorsale del lobo superiore destro con DM di 9 x 6 mm.
stabile il micronodulo di 4 mm con esile alone a vetro smerigliato nel segmento apicale del lobo inferiore sinistro.
Stabile l'areola a vetro smerigliato in sede apicale sinistra avente si 5 mm con puntiforme micronodulo contiguo.
Ispessimento pleuro settale apicale bilaterale compatibile con esiti.

In sede mediastinica si documentano elementi linfonodali globosi in sede paratracheale dx (DM 13 mm) ed ilare omolaterale avente si 11 mm).
Multipli linfonodi sono evidenti anche in sede ascellare bilaterale di aspetto TC reattivo - aspecifico e stabili.
Presenza di tessuto areolare di morfologia triangolare compatibile in prima ipotesi con residuo timico nel mediastino anteriore-superiore.
"

Sono piuttosto perplesso dall'indicazione di sottopormi alla PET, visto che il nodulo è aumentato di soli 2 mm in due anni.

Ciò che mi sembra molto cambiato è il nodulo a vetro smerigliato nel lobo superiore destro, che è aumentato da 1 mm a 9 mm.

Vorrei sapere se, secondo Voi, la situazione sia preoccupante e se sia da approfondire tramite PET.

Ringrazio in anticipo per il tempo dedicato.
Prof. Claudio Andreetti Chirurgo toracico 795 31
Gentile utente sicuramente il suo caso necessita di attenzione. Per risponderle appieno alla sua domanda dovrei visionare le immagini dell’ultima TC e metterle a confronto con la precedente. Se lo desidera sono a sua disposizione. Un caro saluto

Prof.  Claudio Andreetti
Divisione di Chirurgia Toracica
Ospedale Sant'Andrea Roma

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