Sintomi migliorati, è necessaria l'emorroidectomia?
Buongiorno, chiedo un parere proctologico.
Circa due mesi fa ho iniziato ad avere dolore alla defecazione, bruciore e sporadico sanguinamento.
Ho seguito terapia conservativa (regolarizzazione dellalvo con fibre e applicazione locale) con progressivo miglioramento.
Attualmente i sintomi sono quasi assenti: lieve fastidio al primo passaggio fecale, nessun sanguinamento, alvo regolare con feci morbide.
Allultima visita con anoscopia è stato riscontrato: prolasso muco-emorroidario non più edematoso sfintere non più ipertonico congestione emorroidaria migliorata piccolo polipo sovrastante il prolasso Mi è stata proposta emorroidectomia settoriale sec.
Milligan-Morgan con rimozione del polipo.
Considerando il netto miglioramento clinico e la minima sintomatologia attuale, chiedo se lindicazione chirurgica sia da ritenersi necessaria o se possa essere valutato un approccio conservativo con monitoraggio nel tempo.
Grazie.
Circa due mesi fa ho iniziato ad avere dolore alla defecazione, bruciore e sporadico sanguinamento.
Ho seguito terapia conservativa (regolarizzazione dellalvo con fibre e applicazione locale) con progressivo miglioramento.
Attualmente i sintomi sono quasi assenti: lieve fastidio al primo passaggio fecale, nessun sanguinamento, alvo regolare con feci morbide.
Allultima visita con anoscopia è stato riscontrato: prolasso muco-emorroidario non più edematoso sfintere non più ipertonico congestione emorroidaria migliorata piccolo polipo sovrastante il prolasso Mi è stata proposta emorroidectomia settoriale sec.
Milligan-Morgan con rimozione del polipo.
Considerando il netto miglioramento clinico e la minima sintomatologia attuale, chiedo se lindicazione chirurgica sia da ritenersi necessaria o se possa essere valutato un approccio conservativo con monitoraggio nel tempo.
Grazie.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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Il prolasso muco emorroidario, se non sintomatico, può essere gestito conservativamente. La chirurgia è indicata quando persistono dolore, sanguinamento, infezione o complicanze (es. trombosi, ulcerazione). Nel tuo caso, la sintomatologia è quasi assente, l’anoscopia mostra un prolasso non edemato, sfintere non ipertonico e un piccolo polipo. Questi elementi suggeriscono che l’intervento non sia urgente.
Approccio conservativo consigliato:
- Continua dieta ricca di fibre, idratazione adeguata e regolare esercizio fisico.
- Uso di lassativi lievi solo se necessario.
- Applicazioni topiche (creme o supposte) per ridurre l’infiammazione.
- Monitoraggio periodico: visita proctologica ogni 3 6 mesi con anoscopia per valutare evoluzione del prolasso e del polipo.
- Intervento se si verificano: aumento di dimensioni, dolore persistente, sanguinamento significativo o complicanze.
Se il polipo rimane stabile e non presenta caratteristiche sospette (dimensioni >1 cm, morfologia anomala), può essere osservato senza rimozione immediata. L’emorroidectomia settoriale (Milligan Morgan) è efficace ma comporta cicatrizzazione e possibile dolore post operatorio; pertanto, è preferibile riservarla a casi più avanzati.
In sintesi, con la riduzione dei sintomi e la stabilità clinica, un approccio conservativo con monitoraggio regolare potrebbe essere ragionevole. Se la situazione dovesse peggiorare, l’intervento chirurgico rimane una valida opzione.
Saluti
Approccio conservativo consigliato:
- Continua dieta ricca di fibre, idratazione adeguata e regolare esercizio fisico.
- Uso di lassativi lievi solo se necessario.
- Applicazioni topiche (creme o supposte) per ridurre l’infiammazione.
- Monitoraggio periodico: visita proctologica ogni 3 6 mesi con anoscopia per valutare evoluzione del prolasso e del polipo.
- Intervento se si verificano: aumento di dimensioni, dolore persistente, sanguinamento significativo o complicanze.
Se il polipo rimane stabile e non presenta caratteristiche sospette (dimensioni >1 cm, morfologia anomala), può essere osservato senza rimozione immediata. L’emorroidectomia settoriale (Milligan Morgan) è efficace ma comporta cicatrizzazione e possibile dolore post operatorio; pertanto, è preferibile riservarla a casi più avanzati.
In sintesi, con la riduzione dei sintomi e la stabilità clinica, un approccio conservativo con monitoraggio regolare potrebbe essere ragionevole. Se la situazione dovesse peggiorare, l’intervento chirurgico rimane una valida opzione.
Saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 16 visite dal 18/04/2026.
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