Utente 832XXX
Al fine di anticipare i chiarimenti che il mio ematologo mi darà nei prossimi giorni vi invio l'esito dell' aspirato midollare eseguito pochi giorni fa:

Midollo a cellularità aumentata.
Megacariociti presenti in buon numero a vario grado di ploidia e segni di displasia.
Serie eritroblastica presente iperplastica e displastica.
Serie granuloblastica maturante fino a polimorfunucleati neutrofili.
Quota di elementi indifferenziati stimata inferiore al 10% della cellualarità midollare.
Lieve incremento della quota plasmacellulare.

Ringrazio anticipatamente per il servizio offerto!

[#1] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Utile sapere motivo per il quale ha fatto questo esame.
Saluti
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[#2] dopo  
Utente 832XXX

Innanzitutto grazie per il cortese interessamento.
L'esame è stato effettuato per un controllo a seguito di una diagnosi (aprile 2011) di displasia midollare (disematopoiesi medio-grave) ed all' abbassamento di molti valori dell'emocromo (emoglobina 7,5).

Grazie,
Cordialmente

[#3] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Dovrebbero essere stati fatti altri esami per una displasia midollare: biopsia osteomidollare, citogenetica (è stato valutata la 5q- in FISH SU SANGUE MIDOLLARE?)
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[#4] dopo  
Utente 832XXX

Egr. dott. Cimminiello, finalmente sono riuscito ad ottenere i risultati completi per poter rispondere a lei e agli altri medici che vorranno seguire il consulto.

Sono state effettuate le seguenti valutazioni:
5q: assenza dell'aberrazione cromosomica ricercata;
20: assenza dell'aberrazione cromosomica ricercata;
7q: assenza dell'aberrazione cromosomica ricercata;
+8: assenza dell'aberrazione cromosomica ricercata.

L'esame emocromo continua a presentare i seguenti valori nonostante ripetute trasfusioni (ogni circa 10gg) e varie punture di Eritoproietina:

WBC = 1,75
NEUTRO = 37,6
LINFO = 43
MONO = 19
EOSI = 0,6
BASO = 0,0
NEUTRO = 0,66
LINFO = 0,75
MONO = 0,33
EOSI = 0,01
BASO = 0,00

RBC = 2,56
HGB = 9
HCT = 28
MCV = 108
MCH = 35
MCHC = 32,5

PLT 246

Grazie per la cortese attenzione che ci prestate!

[#5] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Deve continuare con la terapia di supporto ed essere seguita clinicamente in ematologia (in relazione anche alla leucopenia). Mi dice gli anni?
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[#6] dopo  
Utente 832XXX

Egr. dott. Cimminiello grazie per la risposta.
Per terapia di supporto intende le trasfusioni, le punture di Eritoproietina e le analisi continue?

Trattasi di paziente complesso, uomo , 67 anni:
2010: operato per sostituzione valvola aortica e Bypass A.C.
2011: asportazione meningioma del seno cavernoso sx e diagnosi di mielodisplasia
2012: in cura per febbre Q da coxiella burnetii

A disposizione per ulteriori informazioni che le servissero per altri consigli vorrà donarci.
Grazie.....

[#7] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Esatto.
Nonostante le comorbidità potrebbe essere trattato con azaciditina.
Provi a proporlo ai bravissimi colleghi di Cosenza!
Saluti
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[#8] dopo  
Utente 832XXX

Seguito prosieguo della terapia con Eritoproietina i valori di emoglobina sono risaliti (stabilmente attorno a 10).
anche i G.Rossi sono leggermente risaliti.
quello che più mi preoccupa sono i glob. bianchi ormai costantemente sotto i 2.00 (minimo assoluto 1.50!!!).
sinceramente ho paura e nessuno sa darmi speranza....che devo fare?
chiedo aiuto e supporto!!!

grazie e scusate lo sfogo

[#9] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Tranquillo , con 2000 gb si va dappertutto.
Giusto l'atteggiamento terapeutico dei colleghi.
Mitengainformato.
Saluti
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[#10] dopo  
Utente 832XXX

I valori dei golobuli bianchi continuano a scendere seppure lentamente.
Siamo arrivati a 1,25

Grazie a tutti ed i migliori auguri di buona pasqua!!!!

[#11] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Lo ha fatto presente al collega ematologo?
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[#12] dopo  
Utente 832XXX

Certo. Sono loro che fanno i prelievi (solitamente settimanali) per effetture gli emocromi da cui scaturiscono questi valori.
E non hanno mai dato peso a questo valore.....per questo sono un pò preoccupato!!!

Grazie ancora....

[#13] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Cerchi di sensibilizzarli maggiormente.
DEVONO valutare il problema della progressiva citopenizzazione.
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[#14] dopo  
Utente 832XXX

Ci proverò...
PS può azzardarmi un ipotesi ? Le prime cose che le vengono in mente....cosa potrebbe significare e come dovrei comportarmi?

Ancora grazie mille....

[#15] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Gentile utente,
Azzardo e' una parola che in Medicina non si usa.
Solo e soltanto dati di fatto. Rivedrei il midollo per cercare di capire il quadro se è in evoluzione.
Cordialità'
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[#16] dopo  
Utente 832XXX

egr. dott. Cimminiello ....effettivamente ha ragione ho usato un termine improprio.
Comunque resto in attesa di valutazioni ulteriori da parte degli ematologi che mi stanno seguendo.....e al contempo spero !!!

Grazie per tutto quello che medici come lei fate anche per degli estranei come noi utenti virtuali.
Vi fa onore!!!

[#17] dopo  
Utente 832XXX

Settimana scorsa i medici hanno "provato" terapia con cortisone (Deltacortene 25mg - 2 cp./ dì).
A seguito dei primi 7 gg di cura i valori ematici sembrano rientrati nella quasi normalità, praticamente tutti (a parte HGB a 9,2 ed RBC a 2,70).
Credo ciò sia legato all' aggrassione che il cortisono fa all infezione da Coxiella Burnetii che mi porto dietro da circa un anno e per la quale sono in cura con (Ciprofloxacina+Doxiciclina).

Cosa ne pensa egr. dott. Cimminiello?
Grazie ancora.

[#18] dopo  
Dr. Michele Cimminiello

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Posso solo che sottoscrivere.
Saluti
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