Sintomi causati dalla cura per sistemare il tsh?

Ciao a tutti, scrivo per avere un parere sulla situazione della mia ragazza.
Ha 28 anni, pesa 58 kg ed è nata senza tiroide, quindi assume Eutirox da sempre.
Dai 22 ai 28 anni ha seguito questa terapia:
- 125 µg × 3 giorni
- 100 µg × 4 giorni

Con questo schema è sempre stata abbastanza stabile, ma a ottobre scorso abbiamo scoperto che il TSH era salito a 11.
Abbiamo continuato per circa un mese con la stessa terapia, facendo però molta attenzione allassunzione corretta (sempre al mattino, a stomaco vuoto, aspettando almeno unora prima di mangiare o bere), ma il valore non è cambiato.
Siamo quindi andati dallendocrinologo che ha aumentato la terapia a:
- 125 µg × 7 giorni

Dopo circa un mese abbiamo rifatto gli esami:

- TSH: 4.7
- FT3 e FT4 nei range
- Ferro nella norma

A quel punto il medico ha modificato di nuovo la terapia in:
- 125 µg × 6 giorni
- 100 µg × 1 giorno

Quello che ci preoccupa sono i sintomi che lei sta avendo da qualche settimana:

- tachicardia
- difficoltà a dormire
- debolezza
- dolore al seno
- nervosismo improvviso senza motivo
- qualche fitta al petto e sensazione strana nel respiro

La sensazione è che il valore sia sceso troppo velocemente (da 11 a 4.7 in un mese) e che il corpo stia reagendo male al cambiamento.
La nostra paura è questa:
se continuasse a scendere velocemente fino a valori intorno a 1, abbiamo paura che possa stare male (in passato, quando era più piccola, è già finita al pronto soccorso per problemi legati alla tiroide).
Secondo voi:
- è normale avere questi sintomi durante laggiustamento della terapia?
- ha senso la riduzione della dose anche se il TSH è ancora sopra il target ideale?
- Nel caso non andrebbe ridotta di più essendo che in un mese é scesa di 6 punti?
- La discesa del TSH é lineare?
Cioè con la stessa dose, se in un mese é sceso di 6, il prossimo mese scenderebbe ipoteticamente di altri 6?
- può essere che il problema sia proprio la velocità del cambiamento più che il valore in sé?
Grazie a chi risponderà
Prof. Luca Giovanella Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio 389 20
Buonasera

questo è un caso nel quale e’ utile avere, oltre ai valori del TSH anche quelli della tiroxina libera (fT4).

E’ abbastanza improbabile che i sintomi siano legati ad un sovradosaggio ma e’ possibile che nell’ipotiroidismo consentito il setting del TSH sia lievemente spostato rispetto alla norma.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it

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Utente
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Buonasera Dottore,

La ringrazio per il suo tempo.

Di seguito i valori attuali:
FT4: 0.94 (range 0.60 - 1.20)
FT3: 3.20 (range 2.30 - 4.20)


Grazie,
S.
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