Tiroidite hashimoto, calcitonina alta e noduli tiroidei: cosa fare?
Salve, ho una tiroidite di hashimoto e ultimamente ho avuto un marcatorialzo della calcitonina.
Sotto consiglio della mia dottoressa ho effettuato una ecografia alla tiroide.
Di seguito riporto il referto.
" Tiroide nei limiti dimensionali, con profili lobulati ed ecostruttura disomogenea per la. presenza di pluri aeree psuodonodulari o micronodulari ipoecogene e in parte tra loro confluenza con sottili strie iperecogene interposte.
In tale contesto si descrivono le nodularità demarcabili di maggiori dimensioni:
- al lll superiore del lobo sinistro disomogeneamente ipoecogena con spot vascolari intra e perilesionali ( 8×9×5mm circa);
- al lll medio del lobo destro, ipoecogena con spot vascolari periferici ( 4×3×1,5 mm circa).
Relativamente incrementata la rappresentazione del segnale color doppler vascolare ghiandolare bilateralmente.
Alcuni linfonodi di aspetto reattivo con asse subcentimetrico, morfologia allungata e visibilità dell'ilo adiposo, localizzati cadualmente a entrambi i lobi tiroidei.
Linfonodi analoghi in sede laterocervicale e sottomandibolare laterale.
In attesa dell'appuntamento per la visita endocrinologica vorrei un vostro parere grazie.
Sotto consiglio della mia dottoressa ho effettuato una ecografia alla tiroide.
Di seguito riporto il referto.
" Tiroide nei limiti dimensionali, con profili lobulati ed ecostruttura disomogenea per la. presenza di pluri aeree psuodonodulari o micronodulari ipoecogene e in parte tra loro confluenza con sottili strie iperecogene interposte.
In tale contesto si descrivono le nodularità demarcabili di maggiori dimensioni:
- al lll superiore del lobo sinistro disomogeneamente ipoecogena con spot vascolari intra e perilesionali ( 8×9×5mm circa);
- al lll medio del lobo destro, ipoecogena con spot vascolari periferici ( 4×3×1,5 mm circa).
Relativamente incrementata la rappresentazione del segnale color doppler vascolare ghiandolare bilateralmente.
Alcuni linfonodi di aspetto reattivo con asse subcentimetrico, morfologia allungata e visibilità dell'ilo adiposo, localizzati cadualmente a entrambi i lobi tiroidei.
Linfonodi analoghi in sede laterocervicale e sottomandibolare laterale.
In attesa dell'appuntamento per la visita endocrinologica vorrei un vostro parere grazie.
Prof. Luca Giovanella
Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio
404 21
Buonasera, dovrebbe indicare il valore di calcitonina rilevato (e il range di riferimento riportato dal laboratorio).
Cordiali saluti/LG
Cordiali saluti/LG
Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it
Utente
Buonasera e grazie per la risposta, il mio valore e di 17, 50 e l'intervallo di riferimento dice < 6,70
Prof. Luca Giovanella
Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio
404 21
Buongiorno,
anche se sembra alto si tratta di un valore solo moderatamente relegato che, nella stragrande maggioranza dei casi, non è legato al carcinoma midollare tiroideo (che avrà visto essere la patologia legata al marcatore.
Le cause di un incremento aspecifico sono molteplici: assume farmaci per il reflusso gastroesofageo? Questi (tipo pantoprazolo e simili) possono aumentare i livelli di CT e quindi vanno sospesi per 4 settimane prima del prelievo.
La stessa tiroidite cronica veniva considerata una causa di moderato incremento della CT anche se dati recenti hanno riportato conclusioni contrarie.
Sul piano pratico le consiglierei di ripetere il dosaggio fra 1-2 mesi associandolo al dosaggio della Procalcitonina.
Nei casi come il suo una procalcitonina negativa, anche con CT elevata, esclude il carcinoma midollare con elevatissimo valore predittivo negativo.
Esisto dati molto solidi in letteratura (diversi anche miei) ma purtroppo è una pratica non ancora molto conosciuta. Ne parli con il suo medico e se vuole documentarsi può semplicemente digitare in Google [Giovanella, Procalcitonin, Medullary Thyroid Carcinoma].
In ogni caso non mi preoccuperei, come le dicevo prima valori moderatamente elevati (in linea generale sotto 100 pg/mL) sono raramente legati al tumore midollare.
Se le fa piacere ci aggiorni.
Cordiali saluti
anche se sembra alto si tratta di un valore solo moderatamente relegato che, nella stragrande maggioranza dei casi, non è legato al carcinoma midollare tiroideo (che avrà visto essere la patologia legata al marcatore.
Le cause di un incremento aspecifico sono molteplici: assume farmaci per il reflusso gastroesofageo? Questi (tipo pantoprazolo e simili) possono aumentare i livelli di CT e quindi vanno sospesi per 4 settimane prima del prelievo.
La stessa tiroidite cronica veniva considerata una causa di moderato incremento della CT anche se dati recenti hanno riportato conclusioni contrarie.
Sul piano pratico le consiglierei di ripetere il dosaggio fra 1-2 mesi associandolo al dosaggio della Procalcitonina.
Nei casi come il suo una procalcitonina negativa, anche con CT elevata, esclude il carcinoma midollare con elevatissimo valore predittivo negativo.
Esisto dati molto solidi in letteratura (diversi anche miei) ma purtroppo è una pratica non ancora molto conosciuta. Ne parli con il suo medico e se vuole documentarsi può semplicemente digitare in Google [Giovanella, Procalcitonin, Medullary Thyroid Carcinoma].
In ogni caso non mi preoccuperei, come le dicevo prima valori moderatamente elevati (in linea generale sotto 100 pg/mL) sono raramente legati al tumore midollare.
Se le fa piacere ci aggiorni.
Cordiali saluti
Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 93 visite dal 23/04/2026.
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