Rm lombo- sacrale (esame eseguito con apparecchiatura rm di tipo aperto)

Egregio signore,
cosa vuol sapere?

Dr. GIOVANNI MIGLIACCIO
Specialista in Neurochirurgia
Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli
C.so di Porta Nuova,23 - MILANO (MI)
Tel.: 3356320940

Gentilissimo Dr.Giovanni Migliaccio in base a quello che gli ho scritto vorrei sapere gentilmente cosa mi consiglia di fare dato che continuo ad avere dolori nevralgici ,la ringrazio per la cortese attenzione.

Deve descrivere i Suoi sintomi, le caratteristiche, quando insorgono con che modalità ecc.

I sintomi 1 quando sto seduto più del solito questo vale anche per i viaggi in macchina ,e fastidioso inchinarsi al risveglio al mattino mi devo alzare dal letto ,portare delle borse della spesa ,però se cammino un paio d'ore ho anche di più abbastanza andante, (come quotidianamente faccio) dai 5 ai 7 km al giorno non sento nessun fastidio come invece stare fermo più di 10 minuti insorgono questi dolori di nevralgia lombare ,faccio della ginnastica vertebrale ogni tanto al mattino alla quale mi aiuta a ritardare gli eventi reumatici ,i dolori vanno dalla coscia esterna fino alle caviglie questo non spesso (1 o 2 volte alla settimana) che consiglio mi può dare " dovro mica camminare sempre per stare bene e seguendo quel consiglio di quell'anziano saggio chi si ferma e perduto . Scherzi a parte la saluto cordialmente a lei e in famiglia e la ringrazio . Buone feste e buon'anno

E' molto probabile che sia necessario l'intervento chirurgico,anche se bisognerebbe vedere bene le immagini TAC e valutare se è il caso di ulteriori accertamenti clinici, ma dal reperto (da come si legge ) di una ernia intraforaminale che "si spinge" fino al ganglio e in considerazione dei Suoi sintomi, credo che l'atto chirurgico si imponga.

Disponibile per ulteriori eventuali chiarimenti,la saluto cordiamente e ricambio gli auguri

Dr.G.Migliaccio

Mi sembra strano che con un reperto neuroradiologico simile, che dovrebbe darle dolori e riduzione della sensibilità sulla coscia e riduzione del riflesso rotuleo dal lato colpito, non sia mai stata fatta o consigliata un'elettromiografia.
Lei fa difficoltà a salire le scale?
Ha notato se alzarsi dalla posizione accovacciata facendo carico sull'arto inferiore dolente le è possibile?
Questi 2 dati già le potrebbero indicare se il muscolo quadricipite della coscia è denervato, ma solo dopo un'elettromiografia con ago sul muscolo quadricipite della coscia e tibiale anteriore si può sapere quanto la radice L4 sia compressa o lesa.
Dott. Pierpaolo Romani - Neurologo - S.S. Neurofisiologia - Ospedale di Lavagna (GE)

Dott. Pierpaolo Romani Dirigente Neurologia Ospedale di Lavagna

Concordo con il Collega su un più preciso approccio diagnostico!
In questo caso l'elettromiografia è importante,ma anche l'accurato esame clinico soprattutto perchè, seppur possibile in rari casi, è difficile che il disco L4-L5 erni nel forame della radice L4 e poi così"lontano" dalla tasca radicolare.
Quindi il caso va ben studiato sia dal punto di vista clinico sintomatologico che degli esami strumentali, tenendo anche presente che, spesso, l'EMG è negativa e comunque non bisogna attendere i segni di denervazione per porre l'indicazione chirurgica.

Cordialità

In base al vostro consulto , che ringrazio infinitamente , volevo sapere gentilmente se in base a ulteriori indagini che faro dietro al vostro consiglio se ci potrebbero essere le condizioni per un prospetto di invalidità civile su quel poco materiale che avete a disposizione .Non vorrei aver abusato della vostra cortese attenzione alla quale io rinnovo a ulteriori auguri. firmato Giuseppe Salamone

Prima di certificare uno stato di invalidità civile, non crede sia meglio evitare di essere invalido civile?