Invalidità al 75% piú mgus gammopatia, 2 ernie discali , spondiloartrosi e sjogren, arrivo al 100%?
Buonasera gentili dottori, ho già un invalidità permanente del 75% riconosciuta Inps siccome sono monorene chirurgico, ho effettuato un reimpianto bilaterale degli ureteri in vescica, vescica Neurogena che non si svuota, uso cateterismi, denervazione totale del retto per Sindrome hirshorung e malattia dei gangli (totale denervazione e assenza motilità.
).
A queste patologie che mi hanno dato il 75% mi si è aggiunta una MGUS Gammopatia monoclonale (che da Tabellario vedo indicata al 25%) e la quale potrebbe andare a portare un danno d' organo al mio unico rene superstite.
Esiste la MGUS identificata proprio come Gammopatia di significato Renale (io sono a rischio).
Poi ho 2 ernie del disco alla colonna vertebrale, spondiloartrosi, e Sjogren malattia autoimmune del tessuto connettivo che può andare ad aggredire anche il rene.
Con queste patologie riesco ad arrivare al 100% di invalidità civile??
?
Ringrazio anticipatamente chi mi risponderà.
).
A queste patologie che mi hanno dato il 75% mi si è aggiunta una MGUS Gammopatia monoclonale (che da Tabellario vedo indicata al 25%) e la quale potrebbe andare a portare un danno d' organo al mio unico rene superstite.
Esiste la MGUS identificata proprio come Gammopatia di significato Renale (io sono a rischio).
Poi ho 2 ernie del disco alla colonna vertebrale, spondiloartrosi, e Sjogren malattia autoimmune del tessuto connettivo che può andare ad aggredire anche il rene.
Con queste patologie riesco ad arrivare al 100% di invalidità civile??
?
Ringrazio anticipatamente chi mi risponderà.
Dr. Nicola Mascotti
Medico legale, Cardiologo, Medico del lavoro, Medico igienista
4.1k 241
Spett.le Utente,
relativamente al quesito che Lei pone, ritengo importante portarLa a conoscenza di quanto segue:
1. In ambito Medico-Legale non si considera il danno futuro di previsione; pertanto il "potrebbe portare a un danno d'organo" e "potrebbe andare ad aggerdire il rene" non sono considerabili come menomazioni: il danno d'organo o c'è (e risulta da una insufficienza, in questo caso renale) oppure non c'è - ed in questo caso non ha alcuna valutazione, ferma restando la possibilità, qualora il danno si dovesse verificare, di presentare istanza di aggravamento.
2.La "gammopatia monoclonale" nelle tabelle D.M. 5-2-1992 ha un valure nella misura del 25%.
Tuttavia Lei non considera che, trattandosi di un'infermità coesistente alle menomazioni già riconosciute, nell'eventuale valutazione di infermità multiple non si procede applicando la somma artmetica, bensì quella riduzionale, risultante dalla cosiddetta "Formula a scalare di Balthazard", per cui il cacolo non sarebbe 75+25= 100, bensì 75+25 - (75 X25 /100)= 81,25.
3.La presenza spondiloartrosi e di due ernie discali nel rachide lombare difficilmente raggiunge il minimo del 10% (al disotto del quale una infermità non è valutabile).
4.La malattia di Sjogren non risulta tabellata, e pertanto la sua eventuale valutazione verrebbe effettuata col criterio dell'analogia rispetto ad infermità tabellate, in ragione della sua natura e gravità, ed in particolare sulla base del danno funzionale che produce.
Per tali motivi, a mio parere la condizione che ha descritto non raggiungerebbe la "totale e permanente inabilità -100% ".
Distinti Saluti.
relativamente al quesito che Lei pone, ritengo importante portarLa a conoscenza di quanto segue:
1. In ambito Medico-Legale non si considera il danno futuro di previsione; pertanto il "potrebbe portare a un danno d'organo" e "potrebbe andare ad aggerdire il rene" non sono considerabili come menomazioni: il danno d'organo o c'è (e risulta da una insufficienza, in questo caso renale) oppure non c'è - ed in questo caso non ha alcuna valutazione, ferma restando la possibilità, qualora il danno si dovesse verificare, di presentare istanza di aggravamento.
2.La "gammopatia monoclonale" nelle tabelle D.M. 5-2-1992 ha un valure nella misura del 25%.
Tuttavia Lei non considera che, trattandosi di un'infermità coesistente alle menomazioni già riconosciute, nell'eventuale valutazione di infermità multiple non si procede applicando la somma artmetica, bensì quella riduzionale, risultante dalla cosiddetta "Formula a scalare di Balthazard", per cui il cacolo non sarebbe 75+25= 100, bensì 75+25 - (75 X25 /100)= 81,25.
3.La presenza spondiloartrosi e di due ernie discali nel rachide lombare difficilmente raggiunge il minimo del 10% (al disotto del quale una infermità non è valutabile).
4.La malattia di Sjogren non risulta tabellata, e pertanto la sua eventuale valutazione verrebbe effettuata col criterio dell'analogia rispetto ad infermità tabellate, in ragione della sua natura e gravità, ed in particolare sulla base del danno funzionale che produce.
Per tali motivi, a mio parere la condizione che ha descritto non raggiungerebbe la "totale e permanente inabilità -100% ".
Distinti Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Utente
Gentile Dott. Mascotti, la ringrazio per sua risposta , ed in riferimento alle patologie coesistenti viene fatto un calcolo addizionale secondo coefficente Balthazard se ricordo bene .
Quello che le vorrei chiedere in riferimento a quanto Indicato nella domanda è:
essendo che la Gammopatia rappresenta una condizione che di fatto va a incidere ANCHE sui Reni, a prescindere che arrechi un Danno Immediato o che arrecherà danno in futuro, essa rappresenta una condizione che coinvolge anche i Reni nel filtraggio delle plasmacellule clonali MGUS e questo è un dato di Fatto.
Le chiedo dunque se sarebbe possibile considerare LA MGUS inserita nel DM e Tabellario 25%, come patologia CONCORRENTE in relazione alla mia già certificata invalidità per patologie Renali pregresse ??? ( MGUS concorrente al Rene)
Va a concorrere direttamente con la sua presenza fattualmente nel filtraggio glomerulare delle plasmacellule creando un affaticamento d' Organo a un apparato già compromesso in quanto Monorene .
Infine è sicuro che una Duplice ERNIA DISCALE porti solo un 10% ?
Ho sentito casi di ernie discali valutate anche al 30/40 %.... ma non essendoci nel Tabellario sicuramente dipende molto da una valutazione personale del medico e dei referti .... Ad ogni modo se non sbaglio la sola SPONDILOLISTESI dovrebbe essere un 12% ...
Infine le chiedo nelle invalidità civili e nel calcolo delle malattie CONCORRENTI in commissione Inps viene effettuato il calcolo secondo GABRIELLI oppure nella commissione Inps in caso di malattie concorrenti dello stesso organi viene fatta una pura addizionale semplice senza nessuna riduzione ???
La ringrazio molto e con grande stima rimango in attesa di suo riscontro e suoi chiarimenti .
A presto!
Quello che le vorrei chiedere in riferimento a quanto Indicato nella domanda è:
essendo che la Gammopatia rappresenta una condizione che di fatto va a incidere ANCHE sui Reni, a prescindere che arrechi un Danno Immediato o che arrecherà danno in futuro, essa rappresenta una condizione che coinvolge anche i Reni nel filtraggio delle plasmacellule clonali MGUS e questo è un dato di Fatto.
Le chiedo dunque se sarebbe possibile considerare LA MGUS inserita nel DM e Tabellario 25%, come patologia CONCORRENTE in relazione alla mia già certificata invalidità per patologie Renali pregresse ??? ( MGUS concorrente al Rene)
Va a concorrere direttamente con la sua presenza fattualmente nel filtraggio glomerulare delle plasmacellule creando un affaticamento d' Organo a un apparato già compromesso in quanto Monorene .
Infine è sicuro che una Duplice ERNIA DISCALE porti solo un 10% ?
Ho sentito casi di ernie discali valutate anche al 30/40 %.... ma non essendoci nel Tabellario sicuramente dipende molto da una valutazione personale del medico e dei referti .... Ad ogni modo se non sbaglio la sola SPONDILOLISTESI dovrebbe essere un 12% ...
Infine le chiedo nelle invalidità civili e nel calcolo delle malattie CONCORRENTI in commissione Inps viene effettuato il calcolo secondo GABRIELLI oppure nella commissione Inps in caso di malattie concorrenti dello stesso organi viene fatta una pura addizionale semplice senza nessuna riduzione ???
La ringrazio molto e con grande stima rimango in attesa di suo riscontro e suoi chiarimenti .
A presto!
Dr. Nicola Mascotti
Medico legale, Cardiologo, Medico del lavoro, Medico igienista
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Spett.le Utente,
Le rispondo in maniera articolare:
1. A proposito delle Sue osservazioni sulla gammopatia monoclonale: sono interessanti le considerazioni che porta, ma e' mio parere che on assenza di danno renale rilevato e documentato istologicamente o da esami funzionali (riduzione della GFR) al rene trapiantato, non credo che l'ipotesi possa essere accettata dalla Commissione in prima istanza, e dagli Organi di ricorso nei livelli successivi.
2. L' ernia discale di per se' ha una valutazione zero; puo' considerarsi menomazione qualora al dato radiologico si associano aspetti funzionali rilevanti, documentabili da esami strumentali che evidenzino una sofferenza neuro-muscolare. Le valutazioni a cui fa riferimento sono probabilmente casi di ernia discale con complicazioni.
3.La valutazione complessiva, come da DM 5-2-92, per quanto ne so e' l'unica metodologia seguita, fino a tutt'oggi, in invalidita' civile.
Distinti Saluti
Le rispondo in maniera articolare:
1. A proposito delle Sue osservazioni sulla gammopatia monoclonale: sono interessanti le considerazioni che porta, ma e' mio parere che on assenza di danno renale rilevato e documentato istologicamente o da esami funzionali (riduzione della GFR) al rene trapiantato, non credo che l'ipotesi possa essere accettata dalla Commissione in prima istanza, e dagli Organi di ricorso nei livelli successivi.
2. L' ernia discale di per se' ha una valutazione zero; puo' considerarsi menomazione qualora al dato radiologico si associano aspetti funzionali rilevanti, documentabili da esami strumentali che evidenzino una sofferenza neuro-muscolare. Le valutazioni a cui fa riferimento sono probabilmente casi di ernia discale con complicazioni.
3.La valutazione complessiva, come da DM 5-2-92, per quanto ne so e' l'unica metodologia seguita, fino a tutt'oggi, in invalidita' civile.
Distinti Saluti
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Utente
gent.mo Dott. Mascotti La ringrazio nuovamente per sua risposta e in ultimo le integro cortesemente quanto segue.
In merito le Ernie e colonna Vertebrale,
i Referti delle Risonanze sono:
RM LOMBOSACRALE
- si riconoscono note Spondiloartrosiche lombari inferiori, anterolistesi L5 su S1 degenerativa .
Disco L5- S1 mostra pseudobulging posteriore bilaterale ad ampio raggio con minimo impegno dei forami
RM rachide cervicale:
- Evidenti alterazioni spondilo- uncoartrosiche cervicali .
Alterazioni Degerative Discali .
Il disco C6 - C7 mostra vistosa protrusione Erniaria posteriore mediana subligamentosa che comprime il sacco durale e impronta il midollo spinale .
Protrusione postero laterale foraminale destra e sinistra del disco C5 e C6 con impronta sul sacco durale e coinvolgimento dei forami ristretti .
RM rachide dorsale :
- note Spondiloartrosiche .
- il disco D3- D4 mostra protrusione Erniaria posteriore mediana subligamentosa che impronta sul sacco durale e lambisce il midollo spinale .
il fisiatra dice Evitare assolutamente il sollevamento pesi, anche moderati, evitare movimenti bruschi ed evitare di tenere collo troppo piegatoin avanti o in dietro .
Che la mia condizione può influire anche a livello vescicale e a livello di svuotamento funzionale della vescica e flusso del mitto (già compromesso da altre patologie .)
A quale percentuale di INVALIDITÀ potrebbe essere associata questa condizione emersa dalle risonanze magnetiche???
- in riferimento invece alla MGUS Gammopatia monoclonale qualora tramite esame bioptico Biopsia del rene, e tramite esami ematici e urinarie Proteinuria di Bence Jones si dovesse riscontrare un infiltrazione di cellule linfocitarie B nei reni, se si dovesse considerare come patologia CONCORRENTE alle mie già pregresse patologie Renali .... In quel caso la percentuale del 25 % per Gammopatia come verrebbe addizionata al 75% di invalidità già in esser e già riconosciuta in precedenza ?
Il calcolo per patologie CONCORRENTI che vanno a colpire lo stesso apparato sarebbe Addizione Semplice e ARITMETICO?
Ovvero 75% (già riconosciuta per patologie renali) + 25 % per Gammopatia di significato Renale = 100% ......
Oppure verrebbe comunque fatta somma con coefficente di Balthazard o con Formula Salomonica ?
Cosa dice la regola ?
Per patologie CONCORRENTI lo stesso apparato e che vanno a colpire lo stesso organo può essere considerata anche un addizionale classica e aritmetica semplice , senza usare nessun Coefficente??
( Nè Balthazard , Nè Formula Salomonica)
Ricapitolando, al mio già riconosciuto 75% (Monorene , patologie renali , vescicali) se si dovesse sommare Gammopatia infiltrata nel tessuto Renale + condizioni della colonna vertebrale come sopra elencati nelle Risonanze magnetiche ....
Quale percentuale TOTALE potremmo (circa) prendere in considerazione?
A che percentuale Totale di invalidità si potrebbe arrivare ?
La ringrazio molto, confermandole la mia massima stima e il mio massimo piacere nel poter scrivere con Lei .
In attesa di Sue Specifiche , porgo miei piú cordiali saluti .
A presto .
In merito le Ernie e colonna Vertebrale,
i Referti delle Risonanze sono:
RM LOMBOSACRALE
- si riconoscono note Spondiloartrosiche lombari inferiori, anterolistesi L5 su S1 degenerativa .
Disco L5- S1 mostra pseudobulging posteriore bilaterale ad ampio raggio con minimo impegno dei forami
RM rachide cervicale:
- Evidenti alterazioni spondilo- uncoartrosiche cervicali .
Alterazioni Degerative Discali .
Il disco C6 - C7 mostra vistosa protrusione Erniaria posteriore mediana subligamentosa che comprime il sacco durale e impronta il midollo spinale .
Protrusione postero laterale foraminale destra e sinistra del disco C5 e C6 con impronta sul sacco durale e coinvolgimento dei forami ristretti .
RM rachide dorsale :
- note Spondiloartrosiche .
- il disco D3- D4 mostra protrusione Erniaria posteriore mediana subligamentosa che impronta sul sacco durale e lambisce il midollo spinale .
il fisiatra dice Evitare assolutamente il sollevamento pesi, anche moderati, evitare movimenti bruschi ed evitare di tenere collo troppo piegatoin avanti o in dietro .
Che la mia condizione può influire anche a livello vescicale e a livello di svuotamento funzionale della vescica e flusso del mitto (già compromesso da altre patologie .)
A quale percentuale di INVALIDITÀ potrebbe essere associata questa condizione emersa dalle risonanze magnetiche???
- in riferimento invece alla MGUS Gammopatia monoclonale qualora tramite esame bioptico Biopsia del rene, e tramite esami ematici e urinarie Proteinuria di Bence Jones si dovesse riscontrare un infiltrazione di cellule linfocitarie B nei reni, se si dovesse considerare come patologia CONCORRENTE alle mie già pregresse patologie Renali .... In quel caso la percentuale del 25 % per Gammopatia come verrebbe addizionata al 75% di invalidità già in esser e già riconosciuta in precedenza ?
Il calcolo per patologie CONCORRENTI che vanno a colpire lo stesso apparato sarebbe Addizione Semplice e ARITMETICO?
Ovvero 75% (già riconosciuta per patologie renali) + 25 % per Gammopatia di significato Renale = 100% ......
Oppure verrebbe comunque fatta somma con coefficente di Balthazard o con Formula Salomonica ?
Cosa dice la regola ?
Per patologie CONCORRENTI lo stesso apparato e che vanno a colpire lo stesso organo può essere considerata anche un addizionale classica e aritmetica semplice , senza usare nessun Coefficente??
( Nè Balthazard , Nè Formula Salomonica)
Ricapitolando, al mio già riconosciuto 75% (Monorene , patologie renali , vescicali) se si dovesse sommare Gammopatia infiltrata nel tessuto Renale + condizioni della colonna vertebrale come sopra elencati nelle Risonanze magnetiche ....
Quale percentuale TOTALE potremmo (circa) prendere in considerazione?
A che percentuale Totale di invalidità si potrebbe arrivare ?
La ringrazio molto, confermandole la mia massima stima e il mio massimo piacere nel poter scrivere con Lei .
In attesa di Sue Specifiche , porgo miei piú cordiali saluti .
A presto .
Dr. Nicola Mascotti
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Spett.le Utente,
il modo migliore per sapere, senza dubbi, quale percentuale di invalidità civile Le sarà riconosciuta è quello di presentare istanza di aggravamento, effettuare la visita, e ricevere il verbale.
Tutte le altre considerazioni che Lei fa, come pure le mie risposte, in concreto non Le servono a nulla.
Quindi mi spiace non poter aggiungere altro alle precedenti risposte, di cui spero possa tener conto.
Distinti Saluti.
il modo migliore per sapere, senza dubbi, quale percentuale di invalidità civile Le sarà riconosciuta è quello di presentare istanza di aggravamento, effettuare la visita, e ricevere il verbale.
Tutte le altre considerazioni che Lei fa, come pure le mie risposte, in concreto non Le servono a nulla.
Quindi mi spiace non poter aggiungere altro alle precedenti risposte, di cui spero possa tener conto.
Distinti Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
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Utente
La Ringrazio, Le pongo un Quesito di natura generale e NON riferito specificatamente a questo caso di invalidità .
il Quesito è:
- quando in uno stesso apparato vi sono 2 Patologie invalidanti presenti sul Tabellario , entrambe che agiscono in maniera CONCORRENTE (e circostanziate allo stesso settore di Tutela Inv. civile) ,
La somma delle percentuali può essere fatta dalla commissione anche con un semplice Formula addizionale aritmetica nel caso specifico??
Esempio: patologia CONCORRENTE da Tabellario 50% più patologia CONCORRENTE da Tabellario 30% .
Somma aritmetica classica = 50 + 30 = 80%
Questo è possibile e rientra nel contemplato della Medicina Legale??
il Quesito è:
- quando in uno stesso apparato vi sono 2 Patologie invalidanti presenti sul Tabellario , entrambe che agiscono in maniera CONCORRENTE (e circostanziate allo stesso settore di Tutela Inv. civile) ,
La somma delle percentuali può essere fatta dalla commissione anche con un semplice Formula addizionale aritmetica nel caso specifico??
Esempio: patologia CONCORRENTE da Tabellario 50% più patologia CONCORRENTE da Tabellario 30% .
Somma aritmetica classica = 50 + 30 = 80%
Questo è possibile e rientra nel contemplato della Medicina Legale??
Dr. Nicola Mascotti
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Spett.le Utente,
No.
Con ciò, chiudo il consulto porgendoLe i Migliori Saluti.
No.
Con ciò, chiudo il consulto porgendoLe i Migliori Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 1.7k visite dal 16/05/2025.
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