Clearance della creatinina - IRC

Buongiorno, uomo 46 anni
Iperteso ero cura con amlodipina 5 mg e rampril 5 mg.
+ pravastatina 10 mg.
Pressione controllata.


Ogni anno eseguo esami sangue ed urine per monitorare situazione generale e funzione renale in quanto creatinina negli ultimi 5 anni "fluttuante" da 1, 06 a 1, 32 mg/dL.
ed iniziale insufficienza renale.
No proteinuria, No albuminuria, Urea, Azotemia ed elettroliti, TSH, PTH, Urine, Ecografia renale e vie urinarie nei range di normalità.
Ultima Clearance cr.
62 mL/min

In estate ho rifatto esami dove risultava creatinina S = 1, 38 mg/dL.
Cosi mio medico condotto mi invia da nefrologo.


Sentito Nefrologo che mi sostituisce ramipril 5mg con Nobistar 5 mg (asserendo come possibile causa di innalzamento creatinina all' ACE inibitore) e mi congeda con prescrizione di rifacimento dopo 2 mesi di tutti gli esami sangue ed urine.

Eseguo inoltre Ecoaddome completo che non rileva nessuna anomalia a reni, vescica, prostata ed altri organi per dimensione, morfologia ed ecostruttura.


Gli ultimi esami riportano:

U-24 PROTEINE TOTALI urine 95 mg/24h < 150
Enzimatico-colorimetrico

U-24 CLEARANCE CREATININA 60 mL/min * 90 - 180
DIURESI 2000 ml/24h

Elettroforesi Capillare (*)
sg-EMOGLOBINA GLICATA
HbA1c - DCCT 5.0 % 4.0 - 6.0
HbA1c - IFCC 31 mmol/mol < 40 nessun problema di controllo glicemico


Enzimatico
s-UREA 27 mg/dL 17-43

s-CREATININA 1.16 mg/dL 0.84-1.
25

FILTRAZIONE GLOMERULARE CALC.
(eGFR) 68 ml/min/1.73m2 > 90 Normale

s-COLESTEROLO 174 mg/dL < 200

s-COLESTEROLO HDL 56 mg/dL > 55 Rischio basso

s-TRIGLICERIDI 63 mg/dL < 150

s-ACIDO URICO 4.3 mg/dL 3.5-7.
2

s-PROTEINE TOTALI 72.2 g/L 66.0-83.
0

s-SODIO 143 mmol/L 136-146

s-POTASSIO 5.3 mmol/L * 3.5-5.
1

s-CALCIO 10.4 mg/dL 8.8-10.
6

s-FOSFORO 3.2 mg/dL 2.5-4.
5

s-FERRO 106 ug/dL 70-180

Elettroforesi capillare

s-ELETTROFORESI PROTEICA
ALBUMINA % 66.3 % * 54.0 - 66.0
ALFA-1 Globuline % 3.9 % 3.0 - 6.0
ALFA-2 Globuline % 8.9 % 7.0 - 10.0
BETA-1 Globuline % 5.2 % 4.7 - 7.2
BETA-2 Globuline % 4.4 % 3.2 - 6.5
GAMMA Globuline % 11.3 % * 12.0 - 20.0

Rapporto ALBUMINA/GLOBULINE 1.97 1.10 - 2.40

Assenza di alterazioni relative a componente monoclonale, in base alla sensibilità del metodo in uso

s-PARATORMONE (PTH intatto) 38.4 pg/ml 12-88

s-VITAMINA D (1, 25 OH) 78 pg/mL 20-80

ESAME COMPLETO DELLE URINE:

ESAME CHIMICO FISICO:
Colore Giallo paglierino

Densità relativa 1.026 1.010 - 1.030

pH 5.5 4.5-7.
5

Glucosio 0 mg/L <20.0

Albumina 0 mg/L <150

Emoglobina 0.00 mg/L <0.30

Chetoni 0 mg/L <20.0

Nitriti Assenti Assenti

ESAME DEL SEDIMENTO:
Eritrociti 3 n/uL Fino a 15
Leucociti 1

Preso atto della situazione, e che farò rivalutarte gli esiti al nefrologo, a Vs avviso la terapia in atto va integrata con altri accorgimenti farmacologici per IRC o di approfondimento diagnostico?


Grazie