Tonsillite cronica
Buonasera, ripropongo questo problema con un nuovo account poichè ho provato per settimane a riaccedere in quello usato un mese fa per poter dare risposte ma non c'è stato modo, comunque andrò a riassumere il problema dando anche aggiornamenti:
Sono 4 mesi che mio figlio ha una tonsillite semi-acuta, abbiamo provato varie terapie antibiotiche (Augmentin, Cefodox, Rocefin) e antinfiammatorie (Bentelan, Bromellina, terapie antireflusso con Marial, terapie con lattoferrina), ma non c'è verso di ottenere miglioramenti, il tampone culturale è risultato negativo a qualsiasi batterio; inoltre la VES e la PCR non mostrano sintomi di infezioni in corso, ora le tonsille sono ipertrofiche e ricoperte da pus, il nostro specialista ha detto che è il caso di procedere con una tonsillectomia, io spero vivamente che possa porre fine a questa lunga agonia, voi che ne pensate?
Attendo risposta e vi ringrazio in anticipo per la disponibilità.
Sono 4 mesi che mio figlio ha una tonsillite semi-acuta, abbiamo provato varie terapie antibiotiche (Augmentin, Cefodox, Rocefin) e antinfiammatorie (Bentelan, Bromellina, terapie antireflusso con Marial, terapie con lattoferrina), ma non c'è verso di ottenere miglioramenti, il tampone culturale è risultato negativo a qualsiasi batterio; inoltre la VES e la PCR non mostrano sintomi di infezioni in corso, ora le tonsille sono ipertrofiche e ricoperte da pus, il nostro specialista ha detto che è il caso di procedere con una tonsillectomia, io spero vivamente che possa porre fine a questa lunga agonia, voi che ne pensate?
Attendo risposta e vi ringrazio in anticipo per la disponibilità.
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Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
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Gentile Paziente, se le terapie prescritte non danno risultati , varrebbe forse la pena di valutare altre ipotesi.
La causa dell'irritazione faringea e, nel bambino, delle Tonsille e delle Adenoidi, può essere costituita da uno schema respiratorio orale primario, a sua volta sostenuto da sfavorevole occlusione dentaria, conformazione della bocca, postura mandibolare.
In presenza di una Respirazione Orale Primaria (ROP), una considerevole quota di aria inspirata salta il fisiologico filtro costituito dall'epitelio nasale ciliato e investe, non preriscaldata e umidificata nelle fosse nasali e nelle cavità paranasali, la mucosa faringea. Oltre a favorire l’irritazione di quest’ultima con meccanismo fisico, la mancata filtrazione nasale favorisce l’introduzione di agenti patogeni di vario tipo, anche perché il transito orale aggira il filtro e le difese presenti nelle mucose rinosinusali.
Il respiratore orale, bambino o adulto, spesso la notte ha un respiro rumoroso, russa , e può presentare episodi di apnea , cioè di arresto del respiro per alcuni secondi, che possono favorire anche l’insotrgenza di Reflusso Gastro Esofageo (GER), a sua volte possibile causa di faringite e, nel bambino, di ipertrofia adenotonsillare.
Lo schema respiratorio orale costituisce un elemento favorente non solo delle Faringiti, ma anche di tutte le patologie delle vie aeree, sempre per il motivo che fa mancare la funzione di filtro e difesa che il transito nasale assicura.
Tutto ciò è spesso legato ad una sfavorevole conformazione della bocca e delle arcate dentarie, e ad una alterata postura della mandibola. La presenza di questa predisposizione strutturale la recidiva e la cronicizzazione sono conseguenze logiche.
Un primo quesito, molto importante, sarebbe questo: il paziente la notte russa o ha comunque un respiro rumoroso?
Può trovare qualche notizia in più sul ruolo della bocca nella patologia respiratoria entrando nel mio sito internet (trova il link qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie respiratorie e russare notturno e apnea nel sonno , e leggendo gli articoli che si aprono con i link qui sotto: se si ritrova nelle problematiche trattate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1400-adenotonsillectomia-nel-bambino-si-o-no.html
https://www.medicitalia.it/minforma/medicina-del-sonno/2440-calci-testate-capriole-e-agitazione-nel-sonno-il-bambino-cavallo.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html
La causa dell'irritazione faringea e, nel bambino, delle Tonsille e delle Adenoidi, può essere costituita da uno schema respiratorio orale primario, a sua volta sostenuto da sfavorevole occlusione dentaria, conformazione della bocca, postura mandibolare.
In presenza di una Respirazione Orale Primaria (ROP), una considerevole quota di aria inspirata salta il fisiologico filtro costituito dall'epitelio nasale ciliato e investe, non preriscaldata e umidificata nelle fosse nasali e nelle cavità paranasali, la mucosa faringea. Oltre a favorire l’irritazione di quest’ultima con meccanismo fisico, la mancata filtrazione nasale favorisce l’introduzione di agenti patogeni di vario tipo, anche perché il transito orale aggira il filtro e le difese presenti nelle mucose rinosinusali.
Il respiratore orale, bambino o adulto, spesso la notte ha un respiro rumoroso, russa , e può presentare episodi di apnea , cioè di arresto del respiro per alcuni secondi, che possono favorire anche l’insotrgenza di Reflusso Gastro Esofageo (GER), a sua volte possibile causa di faringite e, nel bambino, di ipertrofia adenotonsillare.
Lo schema respiratorio orale costituisce un elemento favorente non solo delle Faringiti, ma anche di tutte le patologie delle vie aeree, sempre per il motivo che fa mancare la funzione di filtro e difesa che il transito nasale assicura.
Tutto ciò è spesso legato ad una sfavorevole conformazione della bocca e delle arcate dentarie, e ad una alterata postura della mandibola. La presenza di questa predisposizione strutturale la recidiva e la cronicizzazione sono conseguenze logiche.
Un primo quesito, molto importante, sarebbe questo: il paziente la notte russa o ha comunque un respiro rumoroso?
Può trovare qualche notizia in più sul ruolo della bocca nella patologia respiratoria entrando nel mio sito internet (trova il link qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie respiratorie e russare notturno e apnea nel sonno , e leggendo gli articoli che si aprono con i link qui sotto: se si ritrova nelle problematiche trattate, eventualmente mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1400-adenotonsillectomia-nel-bambino-si-o-no.html
https://www.medicitalia.it/minforma/medicina-del-sonno/2440-calci-testate-capriole-e-agitazione-nel-sonno-il-bambino-cavallo.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1315-reflusso-gastro-esofageo-notturno-attenti-russare-apnea.html
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/2326-dolore-cronico-disturbi-nel-sonno-e-disfunzioni-cranio-mandibolo-vertebrali.html
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
[#2]
Utente
Salve, avevamo già provveduto ad eseguire una laringoscopia ed è emerso solo il fatto che il setto nasale è "leggermente" deviato ma che ciò almeno per il momento non comporti problemi per questa patologia o altro, la notte non ha un respiro rumoroso e non russa comunque.
Ci eravamo anche rivolti ad un dentista esperto della respirazione che ci ha detto che non ha riscontrato anomalie...
Il ragazzo comunque ha 17 anni e durante tutto l'anno riscontra spesso tonsilliti frequenti che però riuscivamo a curare con FANS, anche se persistevano comunque per svariati giorni...
Non so se la tonsillectomia possa essere la soluzione ma lo spero poichè al momento è l'unica "via d'uscita" che ci hanno dato svariati specialisti ORL.
La ringrazio per la sua esaustiva risposta, magari con queste informazioni per quanto possibile riuscirà a fare un quadro più completo della situazione.
Ci eravamo anche rivolti ad un dentista esperto della respirazione che ci ha detto che non ha riscontrato anomalie...
Il ragazzo comunque ha 17 anni e durante tutto l'anno riscontra spesso tonsilliti frequenti che però riuscivamo a curare con FANS, anche se persistevano comunque per svariati giorni...
Non so se la tonsillectomia possa essere la soluzione ma lo spero poichè al momento è l'unica "via d'uscita" che ci hanno dato svariati specialisti ORL.
La ringrazio per la sua esaustiva risposta, magari con queste informazioni per quanto possibile riuscirà a fare un quadro più completo della situazione.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 2.4k visite dal 18/08/2022.
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