Ho paura della terapia

Può sentire un nuovo parere se vuole, anche perché dopo tre mesi la terapia andrebbe rivista.

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Va rivista anche se la sintomatologia non è cambiata?

La diagnosi è: Disturbo ansioso-depressivo con attacchi di panico. Cos'è questo "disturbo ansioso-depressivo"? Ma soprattutto, si può essere depressi senza sentirsi depressi?

È una categoria diagnostica che inquadra il problema con determinate caratteristiche.

Comunque dopo tre mesi la situazione va rivalutata.

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Mi scusi, non capisco perché il fatto che siano passati tre mesi renda necessaria una rivalutazione se i sintomi sono rimasti invariati. Sarebbe così gentile da spiegarmelo?

Avevo intenzione di iniziare la terapia in questi giorni (a tre mesi dalla prima visita), principalmente a causa del fatto che sono tornate le difficoltà legate al sonno. Questi sono gli unici sintomi, tra quelli che ho descritto, che non riesco proprio a tollerare, perché un sonno disturbato mi rende nervoso e irritabile il giorno dopo, e molto più ansioso/ossessivo del solito. Sono rimasto sorpreso dopo aver letto il foglietto illustrativo del Deniban, la cui indicazione è per "il trattamento (a breve-medio termine) di forme di malattie mentali derivanti da un grave disturbo del tono affettivo, caratterizzate sia da sentimenti di ottimismo ed euforia, sia da stati di pessimismo o depressione (distimia)". Mi ha sorpreso perché non ho riportato problemi di umore allo psichiatra, e non l'ho fatto semplicemente perché non avverto e non avvertivo neppure al tempo della visita né "stati di pessimismo o depressione" né "sentimenti di ottimismo ed euforia". Di qui il dubbio che la diagnosi possa essere stata malposta. Lo psichiatra mi ha risposto che "certamente" l'umore è "sottolivellato". Boh

Cioè, non nego che ci siano giorni in cui mi sento demoralizzato, come in questo periodo, ma ho sempre pensato che fosse normale dopo anni di convivenza con questi sintomi, dai quali non riesco proprio a liberarmi. Tutto è precipitato dopo un forte attacco di panico due anni fa; nei primi giorni/settimane non riuscivo nemmeno a rifare il letto senza provare una dispnea fortissima. Circa un anno dopo quell'episodio, la fagofobia, che già era presente da anni ma non mi causava particolari problemi, era peggiorata al punto da rendermi difficile persino bere. Lo stesso è successo con altri sintomi, come quelli della sindrome dell’intestino irritabile: devo assumere due bustine di Movicol ogni due o tre giorni, per almeno due volte al mese, per far fronte a una stitichezza ostinata, che si è manifestata in concomitanza degli attacchi di panico. Da allora, ci sono stati momenti in cui mi sono sentito profondamente demoralizzato.

Ma non ho mai pensato che fosse qualcosa di intrinseco (cosa che la distimia, per la quale il Deniban è indicato, sembra essere), ma piuttosto una reazione normale che chiunque avrebbe di fronte a una condizione cronica in cui ansia e panico interferiscono quotidianamente con le normali funzioni fisiologiche, invalidando la vita. Non ho mai pensato, e non penso tuttora, di aver bisogno di un farmaco per "tirarmi su", anche perché, a differenza dell'ansia, che è una presenza costante, i giorni in cui mi sento demoralizzato sono relativamente pochi e di solito si verificano dopo notti di sonno disturbato o in concomitanza con l'intensificarsi delle ossessioni

Visto che comunque nutre dubbi anche sulla prescrizione è preferibile far rivalutare la situazione.

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È praticamente impossibile prenotare un appuntamento con uno psichiatra in meno di 15-20 giorni. So che su questo sito è (giustamente) vietato formulare diagnosi o indicare terapie, e non è ciò che sto chiedendo. Vorrei però sapere: sulla base del quadro che ho descritto, la prescrizione le sembra congrua? Seguirla potrebbe essere un errore? Il Deniban è pericoloso? (Leggo che è un antipsicotico)
Faccio fatica a capire se questi dubbi siano pensieri ossessivi creati dalla mia mente per ritardare la cura o se abbiano un reale fondamento

Il Deniban (amisulpride) è antipsicotico a dosi superiori ai 100 mg, mentre è antidepressivo a 50-100 mg. . L'azione antidepressiva è di regola piuttosto rapida, ma dopo qualche tempo tende a perdere efficacia. Per questo motivo viene spesso associato a antidepressivi di altre categorie, che, al contrario, sono lenti ad entrare in azione, ma poi mantengono a lungo la loro efficacia.
In ogni caso non è un farmaco pericoloso, altrimenti non sarebbe in vendita.

Dr. Paolo Carbonetti
Specialista in Psichiatra
Specialista in Psichiatria Forense
Viterbo-Terni-

Dopo tre mesi la condizione per cui era stato prescritto potrebbe essere variata sebbene lei riveli medesimi sintomi, pertanto prima di assumere la terapia prescritta precedentemente è opportuna una rivalutazione.

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