contraccezione

La contraccezione di emergenza oggi

La contraccezione di emergenza (CE) si divide in due capitoli: contraccezione ormonale e contraccezione non ormonale (IUD al rame). In questo articolo passiamo in rassegna meccanismi di azione, caratteristiche indicazioni e controindicazioni dei due metodi.

Dr.ssa Lucia Vecoli Data pubblicazione: 05 gennaio 2021

Sotto la definizione di contraccezione di emergenza (CE) si intendono i metodi contraccettivi che possono essere utilizzati dopo un rapporto sessuale non protetto, quindi a rischio di gravidanza.

Tali metodi possono essere classificati come metodi ormonali e non ormonali.

pillola giorno dopo

Metodi ormonali

Attualmente in Italia vengono commercializzati due farmaci appartenenti a questa categoria, il Levonorgestrel (LNG) un progestinico e L'Ulipristal acetato (UPA), che fa parte dei modulatori selettivi del recettore del progesterone. Entrambi i due farmaci agiscono ritardando o inibendo l'ovulazione, il levonorgestrel fino all'inizio dell'ascesa dell'LH, l'ulipristal acetato per tutta la durata del picco dell'LH, fino allo scoppio del follicolo. Nessuno dei due farmaci è però attivo se l'ovulazione è già avvenuta e in fase di impianto.

Ginecologa

Più precoce è l'assunzione dopo il rapporto a rischio, più è efficace la contraccezione. LNG è efficace entro 72 ore, UPA entro 120 ore.

Tra i due farmaci, UPA è risultato più efficace di LNG, in quanto nelle prime 24 ore dal rapporto con LNG si sono verificate 25 gravidanze, con UPA solo 9.

Attualmente la contraccezione ormonale di emergenza può essere assunta senza ricetta medica a tutte le età, anche dalle minorenni (determina 998 dell'AIFA, Agenzia Italiana del farmaco, dell'8 ottobre 2020).

Esistono tuttavia alcune controindicazioni che ne limitano l'assunzione (gravi sindromi da malassorbimento, intolleranza al lattosio, asma severo e allattamento per UPA, disfunzione epatica grave, intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio galattosio per LNG).

Gli induttori enzimatici possono ridurre l'efficacia di LNG, per cui si può utilizzare dose doppia. i farmaci che aumentano il pH gastrico possono interferire con UPA e quindi esiste il rischio che ne riducano l'efficacia, i progestinici potrebbero ridurre l'efficacia di UPA, quindi in questo caso può essere preferito LNG.

Poichè entrambi i farmaci inibiscono o ritardano l'ovulazione, la donna è nuovamente a rischio di gravidanza dopo la loro assunzione, quindi non dovrebbe avere rapporti senza utilizzo di metodi contraccettivi.

Se la donna fosse nella necessità di assumere nuovamente i farmaci per la CE, se la prima volta ha assunto LNG, per l'effetto dei progestinici su UPA, non dovrebbe utilizzare quest'ultimo per 7 giorni. Se invece ha assunton UPA, per la stessa ragione non dovrebbe assumere LNG.

Qualora la paziente fosse in terapia con contraccettivi progestinici o estroprogestinici, LNG potrebbe essere più efficace di UPA, tuttavia è consigliabile non interromperli, ma usare altri metodi contraccettivi fino alla mestruazione successiva.

Contraccezione non ormonale

L'inserimento di uno IUD al rame entro 72 ore dal rapporto a rischio è dimostrato essere il metodo più efficace per la CE, in quanto evita la gravidanza anche se l'ovulazione è già avvenuta, a differenza dei contraccettivi ormonali. Il meccanismo d'azione si basa sull'effetto citotossico del rame su spermatozoi, ovocita e embrione. Esistono alcune controindicazioni al suo utilizzo, quali infezioni ginecologiche in atto, malformazioni uterine, neoplasie genitali, mestruazioni a carattere emorragico. Ricordiamo infine che la presenza dello IUD può favorire la comparsa di infezioni pelviche e talora compromettere la fertilità futura, quindi il suo inserimento in donne giovani deve essere attentamente valutato con la paziente.

Fonte: Raccomandazioni sull'uso appropriato della contraccezione ormonale, AOGOI, 2019

Autore

luciavecoli
Dr.ssa Lucia Vecoli Ginecologo

Laureata in Medicina e Chirurgia nel 1980 presso Università. Di Pisa.
Iscritta all'Ordine dei Medici di Lucca tesserino n° 1235.

Guarda anche contraccezione 

Vuoi ricevere aggiornamenti in Ginecologia e ostetricia?

Inserisci nome, email e iscriviti:

* Autorizzo il trattamento dei miei dati da parte di Medicitalia s.r.l. per finalità di marketing telefonico e/o a mezzo posta elettronica o ordinaria, compresi l'invio di materiale pubblicitario, la vendita diretta e lo svolgimento di indagini di mercato.

Cliccando su iscriviti acconsento al trattamento dei dati personali come da privacy policy del sito.

Contenuti correlati