Ascesso periprostatico recidivo

La situazione descritta è complessa e indica una problematica ricorrente di ascessi e fistole nella regione pelvica, con conseguenti interventi chirurgici multipli e necessità di una colostomia.
- Ascesso Recorrente: La persistenza dell'ascesso tra prostata e corpi cavernosi, nonostante 5 interventi, suggerisce una causa sottostante non risolta, come un'infezione cronica, un corpo estraneo, una fistola occulta o un'anomalia anatomica.
- Fistola Retto-Uretro-Scrotale: La formazione di questa fistola indica una comunicazione anomala tra il retto, l'uretra e lo scroto, spesso secondaria a processi infettivi/infiammatori complessi o traumi.
- Raccolta di Liquidi e Drenaggio: La raccolta di liquidi riscontrata alla risonanza e la successiva necessità di drenaggio urgente indicano un'ulteriore formazione di pus o liquido infiammatorio, probabilmente correlata all'ascesso ricorrente o a complicanze post-operatorie.
- Esami Diagnostici: Gli esami eseguiti (uretrocistografia, rettoscopia, risonanza) hanno fornito informazioni utili, ma la persistenza dei sintomi e la ricomparsa della raccolta di liquidi suggeriscono che potrebbe essere necessario un ulteriore approfondimento diagnostico, magari con tecniche di imaging più avanzate o con biopsie.
- Colonscopia: La colonscopia programmata è mirata a escludere infiammazioni intestinali che potrebbero contribuire al quadro clinico complesso, specialmente in relazione alla fistola retto-uretrale.
Considerando la persistenza del problema e i fallimenti terapeutici, è fondamentale un approccio multidisciplinare che coinvolga urologi, chirurghi coloproctologi, radiologi e potenzialmente specialisti in malattie infettive. Potrebbe essere necessario considerare ulteriori indagini per identificare la causa sottostante (es. colture specifiche, valutazione immunologica) e strategie chirurgiche più complesse. L'approccio deve mirare non solo al drenaggio dell'ascesso, ma anche alla chiusura definitiva delle fistole e alla risoluzione della causa scatenante.
Saluti

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi Lecce.
https://www.medicitalia.it/sergiosfor

La ringrazio per la risposta, il problema è proprio quello che non riescono a risalire alla causa, malattie infettive sono state coinvolte, ho fatto la prima volta 40 GG di ricovero e successivamente altri 33, il batterio in causa era il proteus

Quindi é possibile impostare una terapia antibiotica mirata oltre a trattare in maniera radicale la causa dell’ascesso.
Saluti

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Ho fatto 40 giorni ricoverato in ospedale con 2 antibiotici in vena, poi ho proseguito per 3 mesi antibiotico a casa, nuovamente poi altri 33 giorni di ricovero con antibiotico in vena ma nulla.
Saluti e grazie per la cortese attenzione.

Non perda le speranze, lo Spallanzani dovrebbe essere un Centro attrezzato per darle qualche risposta in pz rispetto alla sua problematica.
Saluti

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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Mai perdere la speranza, con lo Spallanzani fecero un consulto nel 2024, ora devono fare un nuovo consulto con malattie infettive appena sarà pronto l'esame colturale. Colonscopia negativa a parte un micro polipo asportato e vari frammenti presi per biopsia per escludere al 100% eventuali malattie croniche.
Grazie, poi se ha ulteriori suggerimenti in merito ad eventuali esami sono ben accetti.
Grazie

Prego e saluti

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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