La responsabilità del caso, ricorrendo al laser sussiste ancora il problema legale cui spesso si

Gent.mi Medicitalia,

ho letto attentamente i consulti offerti a richieste analoghe a quella che ora sottoporrò alla Vostra attenzione, e mi sono peraltro già rivolta ai Vostri colleghi dermatologi – che ringrazio – , ma permangono diverse perplessità e dubbi rispetto ai quali Vi sarei molto grata se mi voleste fornire qualche delucidazione; inoltre gradirei molto l’opinione di un chirurgo plastico, la cui particolare sensibilità nei riguardi della componente estetica permetterà forse di prendere maggiormente in considerazione il mio tipo di problematica.
Ho numerosi nevi, la maggior parte dei quali melanocitari piani e cupoliformi, distribuiti abbastanza omogeneamente su tutto il corpo; nevi che negli ultimi 3/4 anni sono aumentati notevolmente sia di numero sia di dimensione. Premetto che non abuso di sole, al quale ultimamente mi espongo durante i mesi estivi ma con adeguate protezioni.
Ho effettuato una videodermatoscopia che mi ha rassicurato della benignità di questi nevi; resta però un non indifferente problema estetico che mi causa un notevole disagio psicologico, a maggior ragione per il fatto che ho una carnagione chiara (fototipo II). Disagio che però i vari dermatologi cui mi sono rivolta non hanno preso minimamente in considerazione, sconsigliandomi in modo assoluto un’eventuale intervento, sia in caso di escissione chirurgica (adducendo come motivazione il fatto che per la mia giovane età andrei incontro con molta probabilità ad una cicatrizzazione antiestetica) sia in caso di utilizzo di laser (soluzione nemmeno contemplabile a causa dell’obbligo del successivo esame istologico).
Vorrei dunque gentilmente sapere:
- qualora il nevo, in seguito ad approfondita visita dermatologica ed indagine videodermatoscopica, sia risultato benigno e non sospetto, e non sussistano casi di melanoma in famiglia, e mi assuma formalmente tutta la responsabilità del caso, ricorrendo al laser sussiste ancora il problema legale cui spesso si accenna? Mi sembra assurdo che persino per innocui piccoli nevi sporgenti soggetti a sfregamento sia necessaria la procedura chirurgica.
- assodato che l’esito cicatriziale dipende soprattutto dalla capacità di cicatrizzazione individuale e dall’abilità del chirurgo, esiste un tipo di strumentazione “migliore” per intervenire sui nevi? Si può affermare che il laser – quando utilizzabile – lasci in genere cicatrici più gradevoli esteticamente se il nevo è situato su dorso e tronco? Cicatrici comunque associabili a delle antiestetiche bruciature?
- vi è qualche probabilità, seppur remota, che un nevo benigno possa trasformarsi in maligno a seguito di intervento con laser? Le elevate temperature a cui operano i laser possono in qualche modo “attivare” cellule precedentemente sane?
- può essere sensato rimuovere piccolissimi nevi di recente formazione a scopo preventivo, prima che assumano dimensioni più consistenti? Visto l’inevitabile decorso che sto riscontrando nella maggior parte dei miei nevi (da minuscoli puntini a nevi di ca. 4/5 mm di diametro), non è consigliabile intervenire subito? Magari piccolissime cicatrici potrebbero risparmiarmi ulteriori nevi tra un anno o due…
- è totalmente da escludere l’eventualità di schiarire alcuni nevi – magari esclusivamente quelli più scuri – con il laser Q-switch?
- mi potreste consigliare una struttura ospedaliera anche privata purchè “seria” dove poter trovare specialisti (che siano dermatologi o chirurghi estetici/plastici) che facciano al mio caso, magari con strumentazioni laser all’avanguardia? Preferibilmente a Milano e provincia.

Perdonate la mia prolissità: spero di essere stata esaustiva, sebbene sia consapevole della limitatezza di questo tipo di comunicazione al fine di una diagnosi corretta. Ma Vi prego comunque di fornirmi un Vostro cortese parere, sono davvero disperata.
Vi ringrazio anticipatamente.
In attesa di un Vostro gentile riscontro, Vi porgo cordiali saluti.