Terapia anticoagulante in paziente allettato.

Scrivo per avere un consiglio non per me ma per mio padre. E' un uomo di 83 anni che a seguito di un incidente è rimasto cerebroleso. Presenta una tetraparesi e durante la lunga degenza presso un centro di riabilitazione a causa di una pregressa vasculopatia ha subito l'amputazione di una gamba. Poi le sue condizioni internistiche sono via via migliorate e ad oggi è in buone condizioni fisiche. Come terapia anticoagulante somministriamo eparina a basso peso molecolare così come suggerito dalla dottoressa specialista che lo segue ormai da oltre 15 anni per i problemi inerenti la circolazione. Ora dopo ormai quasi 5 anni di terapia il mio medico curante mi comunica di non essere più disposto a prescrivere la succitata terapia poichè asserisce che non ci sono studi che hanno seguito pazienti che assumono eparina a basso peso molecolare per un periodo così lungo. La sua proposta è quella di sospendere l'eparina e di iniziare una cura con ticlopidina ma tale soluzione non trova d'accordo la dottoressa specialista. Premetto in ogni caso che le analisi del sangue di mio padre sono praticamente perfette e come già detto le sue condizioni sono abbastanza buone. Vorrei perciò capire se è strettamente necessario sospendere l'eparina tenendo conto che se avessero dovuto manifestarsi effetti indesiderati ormai credo che sarebbero sopraggiunti, e se il cambiare la terapia potrebbe causare problemi seri su un soggetto già abbastanza compromesso. Ringraziando anticipatamente porgo distinti saluti.