Fastidio costole, dolore fianco sx, eruttazioni, stipsi: cosa fare?

I suoi sintomi, localizzati in basso a sinistra, sotto le costole (zona splenica), associati a eruttazioni, stipsi e un'alta quota di APCA, richiedono un'attenta valutazione.

- Dolore: Il dolore persistente, descritto come "coltellata" o "buco" nella zona splenica, potrebbe derivare da diverse cause, tra cui problemi gastrointestinali (anche se colonscopia virtuale è risultata negativa per lesioni strutturali evidenti), pancreatici, renali, muscoloscheletrici o, meno frequentemente, neoplastiche.
- APCA: Un valore di 1:80 è elevato e suggerisce la presenza di un marker tumorale, spesso associato a tumori gastrointestinali, in particolare del pancreas o del colon-retto, ma può essere elevato anche in condizioni infiammatorie croniche o altre patologie.
- Metaplasia intestinale: La metaplasia intestinale riscontrata alla gastroscopia è un cambiamento delle cellule della mucosa gastrica e, sebbene non sia di per sé un tumore, è considerata un fattore di rischio per lo sviluppo di adenocarcinoma gastrico, soprattutto in presenza di atrofia e infiammazione cronica.
- Intestino tenue: È vero che l'intestino tenue non è stato visualizzato con la colonscopia virtuale. Un tumore dell'intestino tenue potrebbe potenzialmente causare i suoi sintomi, ma è raro e di solito causa altri sintomi come sanguinamento o ostruzione.
- Altre considerazioni: La stipsi e le eruttazioni potrebbero contribuire al disagio, ma non spiegano il dolore specifico descritto. Le formazioni cistiche epatiche riscontrate nella colonscopia virtuale necessitano di ulteriori accertamenti (es. ecografia o TC addominale) per definirne la natura, ma è improbabile che siano la causa del suo dolore.
Possibili cause dei dolori:

- Problemi gastrointestinali non rilevati dalla colonscopia virtuale (es. infiammazione, dismotilità).
- Problemi pancreatici (es. pancreatite cronica, tumore).
- Problemi renali (es. calcoli, cisti).
- Dolore muscoloscheletrico.
- Cause vascolari.
Data la persistenza dei sintomi, l'alta quota di APCA e la sua preoccupazione, è necessario approfondire gli accertamenti. Le suggerisco di consultare il suo medico curante o uno specialista (gastroenterologo o internista) per valutare:

- Ulteriori esami del sangue (es. emocromo completo, funzionalità epatica, amilasi, lipasi, CEA).
- Esami di imaging mirati, come TC addominale o ecografia, per valutare meglio pancreas, reni, milza e intestino tenue.
- Eventuale esecuzione di una gastroscopia di controllo data la metaplasia intestinale.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie per la celere risposta. Il dottore dice che secondo lui è la sindrome del colon irritabile. Secondo lei il colon irritabile da i sintomi che ho io?
La colonscopia virtuale ha dato questo risultato:In quadro di dolicocolon e dolicosigma non si evidenziano tratti colici stenotici o ipodistensibili né si riconoscono salienze di dimensioni clinicamente significative (maggiori di 6 mm)sospette per la presenza di polipi.
Non vi sono grossolane estroflessioni diverticolari.La valvola ileocecale è normoconformata.Compatibilmente con la mancata somministrazione del MDC endovenoso non sono evidenziabili alterazioni a livello del fegato, della milza, del pancreas, dei surreni e dei reni.Si riconosce la presenza di alcune piccole formazioni ipodense nel contesto del parenchima
epatico di verosimile natura cistica.
Le vie escretrici urinarie non sono dilatate e non sono evidenti, per quanto valutabile, aggetti endovescicali.
Si rileva la presenza di IUD in sede.
Non si osserva versamento libero in addome non vi sono linfonodi di dimensioni o aspetto patologico in sede sottodiaframmatica.
La gastroscopia ha dato questo risultato: LEMBI DI MUCOSA GASTRICA DI TIPO ANTRALE CON GASTRITE CRONICA DI GRADO LIEVE SENZA SEGNI DI ATTIVITA', ATROFIA LIEVE FOCALE E FOCALE METAPLASIA INTESTINALE.
HELICOBACTER L.O. GRADO 0.
Analisi emocromo erano senza segnalazioni. eFGR era a 78 il valore. Immunoglobuline A, G,M nei limiti. Ecografia addome era stata fatta il 3 gennaio 2025 e vedeva diffuso meteorismo e pancreas e milza in aspetto regolare.In base alla colonscopia virtuale e agli esami che le ho inviato esclude qualcosa? Cosa pensa ora? Cosa mi consiglia di fare? Mi scuso ma sono molto preoccupata perché non avevo preso in considerazione anche il pancreas. Grazie

Si potrebbe essere una forma di colon irritabile, ma se la sintomatologia dovesse persistere una visita gastroenterologica potrebbe essere utile.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie Dottor Sforza. Visto che in ambito medico non capisco nulla Le chiedo due informazioni:
1- La colonscopia virtuale secondo lei ha escluso problemi al pancreas?
2- se fosse sindrome del colon irritabile e’ normale il fastidio quasi fisso (migliora da sdraiata) e comunque sempre allo stesso punto, cioè alla destra delle ultime costole sinistre all’ altezza del gomito? (Praticamente 6-7 centimetri sopra l’ombelico e poi leggermente a sinistra di 2-3 centimetri per farmi capire meglio).
Grazie davvero e mi scusi le domande ma sto cercando di capire perché a questa domanda non riesco ad ottenere una risposta. Lei invece mi sembra molto comprensivo ed esaustivo.

La colonscopia virtuale è un esame che non da informazioni sul pancreas, si fa esclusivamente per diagnosticare patologie del colon. Si il colon irritabile potrebbe causare la sintomatologia da lei descritta.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie ancora. Mi scusi, ma nella colon virtuale ho visto che avevano scritto sul pancreas, quindi pensavo si vedesse.
Se il colon da dolore quasi fisso in quella zona che le ho descritto cosa posso fare per migliorarlo secondo lei? Sto prendendo il colilen e ansiomed (quest’ultimo da una settimana) e Da qualche giorno mi han dato da prendere i semi di lino. Cosa se pensa? E’ molto fastidiosa quella fitta che si irradia e peggiora soprattutto da seduta nella posizione di quando leggo o guardo il cellulare. Cosa mi consiglia? Grazie

Le consiglio di sottoporsi ad una visita gastroenterologica, come già le ho scritto.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Buongiorno,
la visita dal gastroenterologo l ho fatta e il dottore dice che secondo lui è colon irritabile in gastrite autoimmune e mi ha dato colilen e ansiodep e semi di lino. La mia domanda è: e’ possibile che ciò dia dolori quotidiani e praticamente fissi e questo dolore soprattutto allo stesso punto che sembra un buco che si irradia anche ai fianchi e alla schiena?
Vorrei capire solo se ciò e’ normale. Grazie ancora . Mi consiglia di fare ecografia addome o altro?
Saluti

L’ecografia può farla quando vuole, per la sintomatologia invece se il gastroenterologo che l’ha visitata le ha formulato la diagnosi, la sintomatologia da lei descritta è compatibile con la stessa diagnosi, se i suoi dubbi non sono stati fugati chieda una seconda visita specialistica.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie! Si, lui ha detto colon irritabile in gastrite autoimmune e mi ha dato colilen e ansiodep. Secondo Lei, che mi sembra molto competente, cosa mi consiglia di fare per alleviare i sintomi molto fastidiosi e che quindi mi creano paura e ansia? I sintomi fastidiosi sono appunto il buco di cui le parlavo e il dolore/fastidio al centro circa della bocca dello stomaco. Ecografia potrebbe quindi essere utile.?Grazie e scusi ancora

Mi sono accorta nei messaggi precedenti di non aver scritto che il dolore è anche nella zona sotto dove c è il buco dello stomaco circa. Puo, sempre essere il colon?

Si potrebbe.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Mi scusi, a quale domanda mi ha risposto? Perché ho mandato due messaggi e non capisco a cosa si riferisce la risposta. Grazie ancora. Le chiedo anche come posso alleviare i fastidi e se i semi di lino possono aver accentuato i dolori. Grazie

Alla domanda che il dolore può essere dovuto anche al colon, no la terapia deve dargliela il curante o lo specialista che la visita è controlli soprattutto l’ansia perché può peggiorare molto la sintomatologia.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Si, purtroppo questi dolori che non passano mi generano molta ansia. I semi di lino (che non avevo mai preso) possono peggiorare i sintomi? Se non disturbo l aggiornerò non appena farò l’ecografia. Grazie.

Non sono ovviamente un farmaco, quindi può sospenderli se li associa ai dolori.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Buongiorno Dottore,
come Le dicevo ho fatto ecografia addome completo che ha visto del meteorismo. Il Dottore dice che secondo lui la fitta è dovuta alla sindrome del colon irritabile.
Le faccio una domanda: come Le ho scritto in precedenza ho la metaplasia intestinale in gastrite autoimmune. Ho visto che avendo sia la metaplasia intestinale che la gastrite autoimmune ci sono molte probabilità che si trasformi in tumore. Cosa ne pensa? Le rimando i risultati (già inviati sopra) della biopsia fatta a fine 2024: LEMBI DI MUCOSA GASTRICA DI TIPO ANTRALE CON GASTRITE CRONICA DI GRADO LIEVE SENZA SEGNI DI ATTIVITA', ATROFIA LIEVE FOCALE E FOCALE METAPLASIA INTESTINALE.
HELICOBACTER L.O. GRADO 0.

APCA fatta a settembre dice 1:80
Sopra ho indicato altri esami, ma se le servono glieli rimando.
Spero mi possa rispondere perché ciò mi preoccupa molto.
Grazie e buon lavoro

Non ci sono molte probabilità che diventi necessariamente un tumore, ma il monitoraggio gastroenterologico, servirà anche per questo problema.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille Dottore.
Solo un’altra info: visto che ho un bel po’ di tosse che proviene dalla gola e quindi ora mi fanno male anche i reni a forza di tossire cosa posso prendere al posto dei FANS per non peggiorare la situazione dello stomaco?
Grazie per la sua gentilezza

No per la terapia deve rivolgersi al suo medico curante eventualmente con gastroprotettore, se necessario.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie, però tipo il neo Borocillina tosse che danno in farmacia posso prenderlo anche senza gastroprotettore? Mi hanno dato la Tachipirina, ma senza gastroprotettore. Devo prenderlo ugualmente?
Grazie e scusi ma certe risposte non si riescono ad ottenere e non so come fare.

La Tachipirina può prenderla, ma il medico curante è tenuto a darle risposte, il suo ruolo è questo, quindi deve rivolgersi a lui per le prescrizioni sicure.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Ha ragione visto che non so per sicurezza allora oggi prendo la Tachipirina con il gastroprotettore anche perché quando tossisco ho male alla tempia destra, poi ho male al collo e ho anche male alle cosce.
Grazie e mi scusi ancora.

Prego e saluti

Dr. Sergio Sforza
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Internet mi parla di 6% di probabilità quando si ha una metaplasia intestinale con gastrite autoimmune. Dice che l'insieme delle due fa aumentare la probabilità di un tumore. Oltre alla gastroscopia ogni tot di anni cosa posso fare? c'è qualche segnale a cui devo fare più attenzione? Mi scusi ancora e grazie.

Sarà il gastroenterologo a seconda della visita a darle il timing dei successivi controlli, non si faccia prendere dall’ansia.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Ha ragione, solo che c è scritto che la concomitanza tra le due cose è molto pericolosa e la possibilità e’ alta. Grazie

No si tranquillizzi e si sottoponga alla visita fiduciosa.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Buongiorno,
mi scusi, è da due mesi che prendo il COLILEN (4 opercoli al giorno). Prima facevo sempre feci caprine e ogni 3 giorni circa. Da quando prendo il COLILEN vado in bagno tutti i giorni (anche due volte di seguito al mattino) e faccio feci molto morbide di colore vario (marrone chiaro, marrone chiaro/giallastro,...). E' normale ciò? Ma la cosa che Le vorrei chiedere di più è: è normale avere quasi sempre dei fastidi alla pancia, cioè sotto lo stomaco e al lato destro e sinistro della pancia? La sensazione è quella diciamo di dover andare in bagno e dover poi fare dissenteria. E' come se avessi quindi quelle mini fitte che vengono quando poi bisogna andare in bagno. Spero di essermi spiegata bene. Grazie

È una sintomatologia compatibile con un colon irritabile peggiorato da un sindrome ansiosa.
Si faccia visitare dal gastroenterologo per tranquillizzarsi ulteriormente.
Il consulto si conclude avendo già analizzato il consulto su tutti gli aspetti dubbiosi e avendo già fornito i consigli necessari.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie mille. Non mi sono spiegata bene. La mia domanda era: e’ possibile che il colilen faccia lavorare troppo l’intestino e non essendo io abituata genera questi fastidi?
Grazie

Direi di no, il suo fastidio come le ho detto è compatibile con il colon irritabile peggiorato in una forma ansiosa ipocondriaca. Ora sono sicuro di essermi spiegato chiaramente. Il consulto si chiude.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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