Sfinterotomia posteriore aperta
Vorrei un vostro parere su questa tecnica chirurgica. Ho letto una presentazione per un convegno in cui si parla di elevato dolore postoperatorio e di possibile deformazione a serratura dell'orifizio anale. Cosa ne pensate?
Soffro di doppia ragade cronica posteriore e anteriore con segni di proctite, e ho già eseguito due interventi proctologici.
Il chirurgo dice che solo in caso di ipertono dimostrato da manometria preoperatoria, la eseguirebbe; altrimenti si limiterebbe alla semplice fissurectomia, perchè con i pregressi interventi ho un maggiore rischio di incontinenza.
Soffro di doppia ragade cronica posteriore e anteriore con segni di proctite, e ho già eseguito due interventi proctologici.
Il chirurgo dice che solo in caso di ipertono dimostrato da manometria preoperatoria, la eseguirebbe; altrimenti si limiterebbe alla semplice fissurectomia, perchè con i pregressi interventi ho un maggiore rischio di incontinenza.
Dr. Roberto Paolo Iachetta
Chirurgo generale, Colonproctologo
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Buongiorno... la sfinterotomia normalmente si esegue in posizione laterale sinistra prprio per i rischi che la posteriore porta... l'opinione del suo chirurgo è corretta... se possibile è meglio avere un dato manometrico su cui basarsi a maggior ragione se ha già eseguito altre sfinterotomie parziali... Cordiali saluti
Dr. Roberto Paolo Iachetta
Utente
La ringrazio per la risposta. Non ho eseguito già sfinterotomie parziali ma l'emorroidopessi secondo Longo e a distanza di tre anni l'asportazione di un nodulo emorroidario, di tre clips metalliche e la bruciatura di una ragade.
Le chiedo solo una ulteriore precisazione.
Esistono indicazioni particolari che portano a preferire la sfinterotomia posteriore rispetto alla laterale, oppure è tutto rimesso alla valutazione dell'operatore, dettata magari da una maggiore semplicità dell'intervento?
I maggiori rischi sono compensati da una maggiore probabilità di successo oppure no?
Le invio i miei più cordiali saluti.
Le chiedo solo una ulteriore precisazione.
Esistono indicazioni particolari che portano a preferire la sfinterotomia posteriore rispetto alla laterale, oppure è tutto rimesso alla valutazione dell'operatore, dettata magari da una maggiore semplicità dell'intervento?
I maggiori rischi sono compensati da una maggiore probabilità di successo oppure no?
Le invio i miei più cordiali saluti.
Dr. Roberto Paolo Iachetta
Chirurgo generale, Colonproctologo
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Non c'è alcun vantaggio ad eseguire una sfinterotomia posteriore anzi l'intervento di scelta è la sfinterotomia laterale... poi può esservi chi ha esperienza in una tecnica e la mette in pratica per questo ma personalmente non ne conosco... e no è anche la risposta alla sua seconda domanda. Cordiali saluti
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 3.7k visite dal 20/09/2010.
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