Valori hct e mchc discordanti

Gentili Medici,

circa un mese fa sono tornato da tre mesi di missione umanitaria in Africa e come al solito ho fatto le analisi di routine. Premetto che due settimane prima di ritornare, quindi un mese e mezzo fa, ho avuto la malaria che ho curato.
La voce HCT risulta inferiore al valore di riferimento, il MCHC superiore al suo valure di riferimento e sulle urine ho presenza di Chetoni. Qui di seguito vi scrivo tutta la lista per darvi un quadro generale e vi ringrazio fin d'ora per qualsiasi consiglio mi sappiate dare.

Ematologia Esito U.M Valori Riferimento

B-Emocromo
WBC 7.93 x10^3/µL 4.50-11.00
RBC 4.74 x10^6/µL 4.10-5.65
HGB 14.5 g/dL 12.5-16.9
HCT 39.5< % 41.0-49.0
MCV 83.4 fl 82.0-100.0
MCH 30.6 pg 28.0-32.5
MCHC 36.7> g/dL 31.0-35.5
RDW-CV 13.4 % 10.0-15.0
Formula Leucocitaria
Neutrofili% 64.4 % 39.0-78.0
Neutrofili# 5.11 x10^3/µL 1.80-7.70
Linfociti% 27.2 % 8.0-40.0
Linfociti# 2.15 x10^3/µL 1.00-4.50
Monociti% 6.0 % 2.0-10.0
Monociti# 0.48 x10^3/µL 0.20-1.00
Eosinofili% 1.9 % 1.0-7.0
Eosinofili# 0.15 x10^3/µL <0.70
Basofili% 0.5 % <1.0
Basofili# 0.04 x10^3/µL <020
B-Piastrine
PLT 212 x10^3/µL 150-400

Chimica-Clinica
Glucosio 90 mg/dL 65-109
Urea 46 mg/dL 15-50
AST 26 U/L 6-40 metodo IFCC
ALT 42 U/L 6-53 metodo IFCC
GGT 25 U/L 11-50
Creatinina 1.2 mg/dL 0.7-1.4

Esame Urine
Esame feci
F-Esame Parassitologico delle Feci
Es. Macroscopico Negativo
Es. Microscopico Negativo

Urine
Esame chimico fisico
Peso specifico 1.030
pH 5.5 valori riferimento 5.5-8.0
Emoglobina 0.00 mg/dL 0
Proteine 10 mg/dL 15
Glucosio 0 mg/dL 0
Chetoni 5 mg/dL 0
Bilirubina 0.0 mg/dL 0
Urobilinogeno 0.2 mg/dL 0.0-0.2
Esame Citofluorimetrico
Emazie 5 µL 0-20
Leucociti 3 µL 0-20
Batteri assenti assenti
Cellule Etiteliali 1 µL 0-20

Batteriologia
Esame colturale dele feci Flora batterica normalmente residente


Cordiali Saluti
[#1]
Biochimico clinico, Allergologo, Medico di laboratorio attivo dal 2006 al 2010
Biochimico clinico, Allergologo, Medico di laboratorio
1) il quesito pertiene all'ematologia piu' che all'endocrinologia

2) Non guardiamo le virgole, alla fine sono valori normali, l'emoglobina e' molto buona

3) volendo essere pignoli, l' MCHC superiore a 36 g/dL e' analiticamente dubbio perche' 36 e' il limite di solubilita' dell'emoglobina in ambiente acquoso. Sapendo che MCHC = Hb/[MCV*RBC], un valore elevato di MCHC spesso alla fine indica una sottostima artifattuale del conteggio dei globuli rossi RBC, per errore strumentale (sporcizia nell'orifizio di conteggio) o per presenza di agglutinati eritrocitari. Quest'ultima ipotesi e' l'unica che merita un minimo di attenzione, potendo derivare da agglutinine a freddo potenzialmente derivate da certe forme di infezione. Rimedio: rifare il conteggio a caldo, subito dopo il prelievo.

4) nessuno di questi esami e' specifico per malaria, si deve chiedere espressamente la ricerca microscopica del parassita su vetrino.

5) i chetoni sono poca cosa, probabilmente dipendono dal digiuno pre-prelievo.
[#2]
Utente
Utente
Gentile Medico,

grazie mille del consulto. La mia domanda riguardava quello per cui mi ha risposto. Non volevo l'esame sulla malaria ma l'ho citato pensando potesse essere un fattore rilevante nella lettura.

Grazie ancora e cordiali saluti