La seguente diagnosi
mi chiamo Tiziana e ho 20 anni. Fin dall'età di 15 anni soffro di colite ulcerosa e dalla più recente cartella clinica risulta la seguente diagnosi:colite ulcerosa sn. Micosi esofagea. Dall'esame istologico risulta: frammenti di mucosa colica sede di colite ulcerosain fase attiva.
Sto seguendo la seguente terapia:
Dieta libera
asacol 800
asacol gel rettale
deltacortene 30
azotioprina 50
Sarebbe cosi gentile da indicarmi altre terapie che escludano il cortisone (che assumo continuamente da 8 mesi e che non riesco a a lasciare), se l'azotioprina che assumo da 3 mesi potrebbe presentare col tempo maggiori effetti collaterali (dal momento che ho riscontrato eccessivo appetenza e gonfiore) e gli inconvenienti di un eventuale intervento chirurgico? Attendo una sua risposta e le porgo i miei più cordiali saluti.
Sto seguendo la seguente terapia:
Dieta libera
asacol 800
asacol gel rettale
deltacortene 30
azotioprina 50
Sarebbe cosi gentile da indicarmi altre terapie che escludano il cortisone (che assumo continuamente da 8 mesi e che non riesco a a lasciare), se l'azotioprina che assumo da 3 mesi potrebbe presentare col tempo maggiori effetti collaterali (dal momento che ho riscontrato eccessivo appetenza e gonfiore) e gli inconvenienti di un eventuale intervento chirurgico? Attendo una sua risposta e le porgo i miei più cordiali saluti.
Dr. Giampaolo Bresci
Gastroenterologo, Medico internista
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gent.ma sig. Tiziana
non è semplice rispondere alla sua domanda così complessa senza poter visitare il paziente. La RCU è una malattia cronica che si tratta proprio con steroidi(anche se solo per la fase acuta) e con immunosopressori per molto tempo se il soggetto non risponde alla terapia con steroidi e 5ASA .Le consiglio di discutere del problema con il suo gastroenterologo
cordiali saluti
Giampaolo Bresci
non è semplice rispondere alla sua domanda così complessa senza poter visitare il paziente. La RCU è una malattia cronica che si tratta proprio con steroidi(anche se solo per la fase acuta) e con immunosopressori per molto tempo se il soggetto non risponde alla terapia con steroidi e 5ASA .Le consiglio di discutere del problema con il suo gastroenterologo
cordiali saluti
Giampaolo Bresci
Dr. Giampaolo Bresci
Direttore U.O.C. Gastroenterologia e Malattie del Ricambio,AOUPisana
Dr. Domenico Stillittano
Gastroenterologo
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Sono daccordo con il collega Bresci che ho il piacere di conoscere. Certamente la cosa più indicata è magari una maggiore "personalizzazione" del dosaggio del cortisone. La terapia comunque è basata sui capisaldi di cui sopra. Per l'approccio chirurgico, sicuramente aspetterei. Saluti.
Dr. Roberto Mangiarotti
Gastroenterologo, Medico internista
916 15
Cara Tiziana,
la colite ulcerosa è una malattia cronica che normalmente risponde bene ai farmaci che stai assumento. Non specifichi però quante compresse assumi di Asacol e quante di Azatioprina. Il cortisone va assolutamente sospeso anche se gradualmente perchè è la causa degli effetti collaterali che elenchi (aumento del senso della fame, il gonfiore, la micosi). Occorre eventualmente aumentare la posologia dell'asacol e/o dell'azatioprina o sostituirli con altri farmaci. Non mi dici quante evacuazioni presenti al dì e se hai dolori addominali o abbondanti perdite di sangue. L'azatioprina è un farmaco normalmente ben tollerato ma occorre effettuare periodici controlli dell'emocromo, amilasi e lipasi. Devi inoltre considerare che l'azatioprina impiega circa 3 mesi prima di espletare il suo reale effetto terapeutico quindi potremmo attenderci un miglioramento nei prossimi tempi. puoi continuare inoltre con la dieta libera e con le terapie locali.
Di intervento chirurgico non voglio al momento neanche parlarne. Mi sembra proprio prematuro.
Fammi sapere notizie.
la colite ulcerosa è una malattia cronica che normalmente risponde bene ai farmaci che stai assumento. Non specifichi però quante compresse assumi di Asacol e quante di Azatioprina. Il cortisone va assolutamente sospeso anche se gradualmente perchè è la causa degli effetti collaterali che elenchi (aumento del senso della fame, il gonfiore, la micosi). Occorre eventualmente aumentare la posologia dell'asacol e/o dell'azatioprina o sostituirli con altri farmaci. Non mi dici quante evacuazioni presenti al dì e se hai dolori addominali o abbondanti perdite di sangue. L'azatioprina è un farmaco normalmente ben tollerato ma occorre effettuare periodici controlli dell'emocromo, amilasi e lipasi. Devi inoltre considerare che l'azatioprina impiega circa 3 mesi prima di espletare il suo reale effetto terapeutico quindi potremmo attenderci un miglioramento nei prossimi tempi. puoi continuare inoltre con la dieta libera e con le terapie locali.
Di intervento chirurgico non voglio al momento neanche parlarne. Mi sembra proprio prematuro.
Fammi sapere notizie.
Dott. Roberto Mangiarotti
Dr. Giorgio Chiummo
Psicoterapeuta, Psichiatra, Neuropsichiatra infantile
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Gentile amica, la RCU ha un protocollo terapeutico obbligato, e quindi apsetterei prima di prendere decisioni di cui pentirsi presto. Sulla parte farmacologica hanno già risposto esimi colleghi presenti in list, e io non voglio aggiungere altro.
Mi permetto però di suggerire qualcos'altro: infatti questo genere di malattie ha una forte componente psicologica alla base. Sarebbe perciò utile un approccio integrato gastroenterologo-psichiatra per permettere alla terapia in atto di agire meglio e più in fretta. Ritengo infatti che una psicoterapia mirata gioverebbe moltissimo alla terapia soprattutto nella sua fascia d'età.
Auguri
Mi permetto però di suggerire qualcos'altro: infatti questo genere di malattie ha una forte componente psicologica alla base. Sarebbe perciò utile un approccio integrato gastroenterologo-psichiatra per permettere alla terapia in atto di agire meglio e più in fretta. Ritengo infatti che una psicoterapia mirata gioverebbe moltissimo alla terapia soprattutto nella sua fascia d'età.
Auguri
Perfezionato in medicine non convenzionali
Cara amica la colite ulcerosa, da più parti indicata a genesi autoimmune, merita di essere suffragata dagli appositi test immunologici, oltre che da esami endoscopici. Concordo che la terapia cortisonica non dovrebbe costituire un trattamento a lungo termine. Corregga la flora batterica intestinale e non sottovaluti la micosi. Cordialmente.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 19.1k visite dal 12/09/2004.
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