Bilirubina alta e sideremia alta

La bilirubina aumentata è quella indiretta.
Questo farebbe pensare ad una sindrome di Gilbert (non è una malattia).
Per quanto riguarda sospette epatiti, senza le transaminasi non si può dire niente.
Resto a disposizione.
Cordialmente.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

GOT, GPT e Gamma GT sono nella norma. Comunque anche la diretta è aumentata.
Quindi sideremia e vitamina d possono essere correlate alla Gilbert?

Ho dimenticato di dire che nella mia storia clinica la sideremia è sempre stata molto bassa, con valore intorno a 10 o meno.

No sideremia e vit D non sono relate.
Non si tratta certo di epatite.
Per confermare il Gilbert deve fare.la prova del.digiuno:

Prelievo per bilirubina totale e frazionata.

Dopo 24 ore di digiuno ripete lo stesso prelievo.

Dovrei quindi, se non ho capito male, fare un prelievo in condizioni normali della totale e frazionata, fare poi 24h di digiuno e ripetere lo stesso prelievo?
E i valori anomali di sideremia e vit D come posso considerarli?

Per la sideremia potrebbe essere anche un problema ematologici (emolisi?).
La Vit D potrebbe trattarsi di carenza nutrizionale.

Quindi esclude una correlazione epatica?

Transaminasi e ggt normali.......

Salve, ho effettuato nuovamente le analisi, di cui ho ricevuto ieri i risultati. Da queste risulta che la bilirubina indiretta si è notevolmente abbassata, mentre la diretta è salita a 0.63 mg/dl. Gli altri valori risultano sempre all'incirca simili ai precedenti, le transaminasi e l'emoglobina sono lievemente salite, ma rientrano comunque nella norma. Ho calcolato anche Transferrina e Ferritina che risultano essere rispettivamente 228 mg/dl (valori normali 200-400) e 43 ng/dl (valori normali 10-295).

Ora, come da Lei consigliato, sto facendo le 24h di digiuno per effettuare nuovamente i dosaggi della Bilirubina domani per avere conferma della Gilbert. Tuttavia mi domando, visto che da queste ultime analisi risulta essersi alzata la Diretta invece che l'indiretta, se sia piuttosto il caso di escludere una probabile Gilbert a questo punto.

Attendo una Sua gentile risposta e La ringrazio per la disponibilità dimostratami finora.

L'aumento è modesto......

Salve, ho effettuato la prova a digiuno, a seguito della quale si è verificatio sì un aumento dell'indiretta ma anche un aumento della diretta, che è arrivata a 0.83 nelle 48h successive alle ultime analisi descritte.

l'aumento della diretta è modesto.
in ogni caso faccia una visita gastroenterologica: a distanza non posso dirle di più.
mi aggiorni se le fa piacere!

Gentile Dr. Bacosi, La ringrazio per l'interesse dimostratomi. Seguendo il consiglio del mio medico di base ho effettuato ecografia addome e tiroide e ho ripetuto altri esami del sangue. L'eco addome è risultata nella norma, riporto il referto "Fegato di dimensioni e struttura nella norma. Non si documentano aree focali patologiche nelle regioni ecoesplorabili. Colecisti distesa da bile fluida, alitiasica. Vie biliari intra ed extra epatiche non dilatate. Regolare il calibro della v.porta con flusso epatopeto al PWD. Vene sovraepatiche normali. Regolare aspetto US di pancreas e milza. Reni in sede, di dimensioni, spessore corticomidollare e perfusione parenchimale nella norma. Non si documentano adenomegalie. Regolare il calibro dell'aorta addominale. Non evidenti ispessimenti significativi a carico delle pareti intestinali, nè segni di versamento peritoneale". L'eco tiroidea riporta invece "Tiroide simmetrica, di dimensioni nei limiti della norma, a struttura finemente disomogenea a sfondo ipoecogeno con aspetti riferibili ad incipiente tireopatia autoimmune, scarsamente attiva al controllo color doppler. Si associano due micronodularità di 2 e 4 mm al terzo medio del lobo sinistro." per cui mi è stato consigliato di effettuare i dosaggi a 3 mesi dall'eco e di ripetere l'eco a 6 mesi. Le analisi effettuate in data 30 novembre mostrano invece Bilirubina diretta a 0,19 e indiretta a 0,98. Sideremia scesa a 87, Latticodeidrogenasi 112,Test di Coombs diretto e indiretto negativi e in generale tutto nella norma. L'esame delle urine evidenzia invece emoglobina a 30 e globuli rossi 23. A questo punto mi è stato sconsigliata una visita gastroenterologica quanto piuttosto da un internista, avanzando l'ipotesi di una Gilbert associata a Dubin Johnson. Qual è il suo parere?

Che è quanto le dissi nella prima risposta......