Per mio padre che ha la demenza senile

Buongiorno.
Personalmente non do indicazioni cliniche, per pz. che non conosco, attraverso messaggi.
E' una questione di correttezza, precisione, responsabilità.
Capisco peraltro che abbia voluto descrivere la situazione al meglio possibile, ma ci sono dei passaggi che andrebbero chiariti di più; una visita, un test della memoria e un colloquio, con il papà e con voi familiari, faciliterebbe di molto una risposta clinica ed un eventuale aggiustamento della terapia.
Resto quindi disponibile in ambulatorio.
Cordialmente.

Paolo Proh
Medico Chirurgo
Geriatra

Buongiorno,
il Lorazepam è una benzodiazepina, e questo tipo di farmaco (dato sia per calmare che per dormire) se somminstratoper piu' di 1 - 2 mesi non ha praticamente più effetto (crea solo una dipendenza psicologica e fisica), quindi da quello che ha scritto suo padre potrebbe essere agitato di giorno semplicemente perchè non è 'coperto' con dei farmaci (oltretutto alla sera fa l'Olanzapina, che è un antipsicotico, oltretutto di 2 livello e abbastanza potente - quindi ovviamente dorme 'bene' -).
Valuti con il medico curante se fare una visita geriatrica per valutare un cambio di terapia, per coprire anche le ore diurne e renderlo meno ansioso e agitato (sarebbe da considerare anche un antidepressivo di tipo ansiolitico, ma ovviamente non conoscendo il paziente non ci si può sbilanciare su quali farmaci consigliare o a che dosaggio).
Distinti saluti
Dott.ssa Lucrezia Maggioni

Dott.ssa Lucrezia Maggioni
Specialista in Geriatria

grazie dottoressa della risposta adesso abbiamo provato a dare lexotan gocce al posto di lorezapam sembra un pochino meglio...ma il problema resta quando esce dal letto ha sempre quel vizio di muoversi di volere alzarsi dalla sedia è come se ha qualcosa che lo disturba internamente...è correlato alla demenza questi suoi continui movimenti?lui dice che ha una forte ansia e un po' di paura dice lui..poi quando lo riporto a letto dice che sta meglio e che gli passa...il problema che vorrei portarlo anche per dire al supermecato,ho ha mangiare un gelato ma non riesco perche' avendo gia' provato comincia ad agitarsi e vuole andare a casa quasi subito,è questa irrequietezza che ha che ci fa tribulare grazie

Buongiorno, il Lexotan è della stessa famiglia del Lorazepam (benzodiazepine) per cui anche se col cambio adesso sembra che vada un poco meglio questo effetto tenderà a svanire nell'arco di un mesetto (per i motivi scritti prima).
Per questo quadro ansioso con agitazione e affaccendamento andrebbe verosimilmente valutato un antidepressivo con effetto ansiolitici oppure un tentativo di utilizzare l'olanzapina anche al mattino (con controllo dell'ECG perché è un antipsicotico).
Ne parli con medico di base o valuti di portarlo da un geriatra (o neurologo)
Distinti saluti

Dott.ssa Lucrezia Maggioni
Specialista in Geriatria

grazie dottoressa,questa sua continua agitazione è dovuta alla demenza,oppure solo all 'ansia che lui ne soffre molto da molto tempo?( per dirle anche quando lo porto in cucina per preparagli da mangiare lo metto sul divano e continua a muoversi dice che ha una forte ansia)lei che terapia mi consiglereste che tipo di antidepressivi potrebbero andare bene?mi potrebbe fare un quadro della terapia che potrei dagli che poi chiederò un consulto alla mia dottoressa di base..per la visita geriatrica ho provato ma c è da aspettare molto tempo per mancanza di geriatri cmq grazie ancora

scusi dottoressa l ultima cosa quale antidepressivo che ha meno effetti collaterali, lui assumeva già venlafaxina e laroyil poi gli è stata tolta perche'a avuto un peggioramento del quadro clinico dopo una caduta che ha avuto l hanno scorso che non avevo spiegato non capisco perche gli hanno tolto il laroxil gocce che si trovava bene scusi ancora grazie

Buongiorno, in riferimento alle sue domande posso dirle (da quello che ha spiegato) che sicuramente la presenza di una demenza 'esacerba' dei disturbi psicologici pre-esistenti, pertanto se è sempre stata una persona ansiosa, la demenza accentua ulteriormente questi sintomi e lui può essere particolarmente irrequieto e affaccendato.
Considerando che si tratta di internet e non avendolo visitato, io purtroppo però non posso consigliarle direttamente dei farmaci specifici, ma solo una "classe farmacologica"; consideri ad ogni modo che la Venlafaxina è anch'esso un antidepressivo (anche se agisce più sull'umore che sull'ansia, si usa per esempio in caso di crisi di pianto). Lo stesso il Laroxyl, anche se di una classe farmacologica 'piu vecchia' della Venlafaxina o dei classici SSRI, pertanto ha piu' effetti collaterali (quali ad esempio cadute per instabilità posturale e peggioramento del cammino, cosa che appunto lei riferisce essere successa; presumo sia per quello che lo hanno interrotto).
Per ogni farmaco o aumento di dosaggio ci sono sempre da valutare pro/contro, quindi anche per questo non posso sbilanciarmi su eventuali consigli su farmaci o dosaggi specifici; non si può fare non avendolo visitato.
Distinti saluti,
Dott.sa Maggioni
Specialista in Geriatria

Dott.ssa Lucrezia Maggioni
Specialista in Geriatria

ok grazie della risposta lui venlafaxina e laroxil lo assumeva prima della caduta e stava abbastanza bene dopo avendo avuto il peggioramento gli è stato sconsigliato ma lui è troppo irrequieto,vorrei solo un consiglio su un antidepressivo che puo' dare meno problemi per lui e che potrebbe tranquillizzarlo un po' senza andare a compromette quel po' di salute che gli è rimasta in caso l antidepressivo ha cosa si puo abbinare sempre a lexotan e olanzapina oppure questi non andrebbero piu' bene? solo questo volevo chiederle perche anche se mi direbbe un consiglio non è che io li do' di testa mia prima sentiro' la mia dottoressa,solo che in questa zona dove abito ci sono un po' di problemi per una visita geriatrica e per questo che volevo sentire un geriatra online per un consiglio è lei è stata gentilissima a rispondere grazie