Richiamo vaccino epatite b e falsa positività

Gentile Utente,
Non mi è chiaro se siano stati effettuati richiami successivamente al riscontro di un titolo anti-HBs non protettivo.
In tal caso, dopo il completamento del ciclo vaccinale, si effettua un dosaggio anticorpale a 4-8 settimane.
I falsi positivi nella valutazione del titolo anti-HBs sono molto rari.
Spero di essere stato d'aiuto,
Cordiali saluti
Edoardo Ghisimberti

Ho effettuato un richiamo a fine gennaio.
Vorrei solo sapere se il richiamo può provocare un falso positivo, dopo 8 mesi, nella rilevazione dell'antigene Australia HBsAg o degli anticorpi HBcAb visto che tra poco devo fare le analisi.

Grazie.

Gentile Utente,
Dopo 8 mesi dalla somministrazione non c'è rischio di falso positivo per HBsAg o HBcAb dovuto alla vaccinazione
Cordiali saluti
Dr. Ghisimberti Edoardo

Grazie Dottore,
Avrei un'altra domanda.

Poco più di un mese fa ho avuto un rapporto protetto (sottolineo protetto) con una ragazza che non conoscevo.
Dopo 2 settimane ho avuto quella che mi è sembrata una influenza intestinale durata metà giornata con 4 scariche acquose al mattino e in seguito una leggerissima febbre durata 2 ore, che non ho misurato da quanto era leggera.
Dopo altri 16 giorni stesso episodio, stavolta dopo aver preso freddo allo stomaco.
Mi alzo con la nausea, poi ho alcune scariche al mattino e una leggera febbre (che non saprei nemmeno se definire tale) che finisce la sera.

Per il resto sono stato bene e ho anche fatto sport nonostante la preoccupazione.

So che può sembrare irrazionale ma ho pensato alla simil mononucleosica dell' HIV.

A mente fredda mi paiono 2 semplici episodi
gastrointestinali però vorrei un parere medico.

Aggiungo di aver fatto un test HIV combinato di quarta generazione a 30 giorni risultato negativo.
Posso archiviare la questione?

Grazie.

Gentile Utente,
Non è possibile contrarre HIV con rapporti sessuali protetti. Tenendo in considerazione anche la Sua negatività al test, direi che tranquillamente archiviare il tutto.
Cordiali saluti,
Dr. Ghisimberti Edoardo

Grazie dottore.
Aggiungo di aver ricevuto anche del sesso orale non protetto, ma sul sito del governo non è considerato a rischio HIV.
Inoltre non c'erano tracce di sangue, nè mie lesioni sul pene.
Avendo inoltre fatto il test combinato a 30 giorni posso chiudere la questione?

La ringrazio.

Gentile Utente,
Il sesso orale non protetto è considerato da molte fonti come "non a rischio". Tuttavia, per completezza, credo sia appropriato ripetere il test per HIV di quarta generazione dopo i 45 giorni.
Spero d essere stato d'aiuto
Dr Ghisimberti Edoardo

Buongiorno,
L ho eseguito a 43 giorni e 16 ore con risultato negativo. Sul sito del ministero danno quello di quarta generazione definitivo a 40 giorni . Posso chiudere la cosa?

Intanto la ringrazio per la Sua Cortesia e la Sua professionalità. Un'ultima cosa.
Ho effettuato il test HBSAG a 41 giorni da questo rapporto a basso rischio con risultato negativo 0,24<1. Premesso che lo ripeterò la mia domanda è questa.
Presso lo stesso laboratorio, 8 mesi fa, qualche giorno prima di fare il richiamo, avevo fatto lo stesso test (faccio gli esami di routine) con risultato 0,18<1. Questa variazione ha un significato o mi sto preoccupando troppo? Mi rendo conto che i valori possono cambiare infatti 2 anni fa ero negativo con un valore ancora più alto presso un altro laboratorio.


Inoltre prima del richiamo il mio HBSAB era 5,34. Leggevo che molto infettivologi addirittura sconsigliano il richiamo.
Ho letto una ricerca su NCBI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7062447/)
secondo cui basterebbe un valore di 2 per essere protetti (su 307 individui con un valore tra 2 e 10 tutti hanno risposto molto bene alla dose booster).

Grazie ancora.

Gentile Utente,
Rispondendo alla Sua prima domanda, può tranquillamente chiudere la questione, il risultato è definitivo.
I valori di hbsag (quello di 8 mesi fa e quello più recente) sono entrambi negativi, la minima variazione non ha significato clinico.
Interessante la pubblicazione che mi ha riportato, c'è molta letteratura in merito alla durata dell'efficacia del vaccino per HBV. Se si ha prova di una corretta immunizzazione (cioè, se dopo l'esecuzione del vaccino si è rilevato un titolo protettivo di anti-hbs >10) si può considerarsi immuni anche se il titolo negli anni scendesse sotto tale soglia. Tuttavia, è abbastanza frequente non avere esami sierologici passati che possano dimostrare l'avvenuta immunizzazione e la corretta risposta al vaccino. In tali casi, la somministrazione di una dose di booster dovrebbe essere presa in seria considerazione (soprattutto nei soggetti più esposti, es. operatori sanitari), spesso si può proporre di rifare da capo l'intero ciclo vaccinale per HBV. Inoltre, la sicurezza di questo vaccino è ottimale, quindi si deve considerare qual è il rischio minore per il paziente: forse non essere protetti per HBV oppure i rari effetti collaterali del vaccino? Riassumendo, la valutazione deve essere fatta caso per caso e personalizzata al paziente.
Se non sbaglio, lei ha effettuato una dose di booster circa 8 mesi fa. Successivamente ha verificato il Suo titolo anti-hbs?
Cordiali saluti,
Dr. Ghisimberti Edoardo

Buongiorno dottore,
Ad oggi non ho verificato se il titolo è salito, cioè se ho beneficiato del booster, per la semplice paura che il richiamo non avesse funzionato proprio con me. Ma lo farò.
In ogni caso, mi corregga se sbaglio , leggo che generalmente HBSAG si rileva da 2 a 4 settimane dal contagio. Ho fatto il test a 6 settimane.
Grazie e buona domenica.

Gentile Utente,
Mi dispiace non essere riuscito a risponderle prima.
Il test a 6 settimane è molto indicativo ma per averne certezza sarebbe appropriato ripeterlo dopo 9 settimane dall'esposizione. Solitamente si positivizza entro la quarta settimana.
In tale occasione, sarebbe molto utile misurare anche anti-hbs.
E' abbastanza raro non si abbia risposta alla dose di booster, quindi può eseguire il test in tranquillità.
Buona giornata

Grazie Dottore lo farò.
Mi è venuto in mente un particolare che non ho ritenuto importante.
6 giorni dopo, quindi quasi 38 giorni (37 giorni e 16 ore) prima dell' ultimo test HIV di quarta generazione, l ho rivista in spiaggia. Usciti dall acqua dopo alcuni minuti le ho palpato con la mia mano il sedere e lei mi ha palpato brevemente con la sua mano il pene, mentre avevo il costume quindi non c'è stato contatto diretto della pelle in questo caso.
Niente rapporti niente baci.
Posso dimenticarmene?

Anche se avesse infilato la mano nel costume e me lo avesse toccato credo non ci sia rischio vero? Mi pare non sia successo ma a distanza di tempo mi vengono i dubbi di non ricordare benissimo.

Gentile Utente,
Mi spiace non essere riuscito a risponderle prima per importanti ragioni personali.
Le modalità che ha descritto (contatto diretto/masturbazione) non la espongono ad alcun rischio per HIV, può dimenticarsi di questo evento
Spero di esserle stato d'aiuto
Cordiali saluti,
Dr. Ghisimberti Edoardo

Grazie mille Dottore

Specifico che il test HIV di quarta generazione AgP24/anticorpi 1-2 è stato eseguito con metodica ECL e macchinario Roche Cobas 6000.
Dal momento che è di quarta generazione il resto non importa giusto?

Gentile Utente,
Confermo che la metodica ECL su un macchinario come Roche Cobas 6000 sia un sistema estremamente affidabile, in linea con gli altri test di quarta generazione.
Spero di esserle stato d'aiuto
Cordiali saluti
Dr Edoardo Ghisimberti

La ringrazio Dottore!

Dottore l'ultima domanda. Il test di quarta generazione è valido con lo stesso periodo finestra anche per HIV2? giusto?
La ragazza era Belga originaria dell'Honduras, quindi non dell'Africa occidentale, dove è più diffuso quel ceppo.
In ogni caso il test dovrebbe avere valenza a 40 giorni (quasi 44 nel mio caso) per entrambi i tipi?
La ringrazio.

Gentile Utente,
Il periodo finestra è lo stesso per entrambi i sottotipi, rispettandolo si ottengono risultati affidabili in entrambi i virus.
Talvolta gli esami di quarta generazione individuano più precocemente HIV-1 rispetto a HIV-2 ma, rispettando il periodo finestra, non ci sono sostanziali differenze.
Cordiali saluti,
Dr. Ghisimberti Edoardo