Aggravamento cervicale post-trauma: è dimostrabile?
a seguito di incidente sul lavoro vengo refertato con trauma cervicale, successivamente in seguito a formicolio e ipoestesie al mignolo e anulare e palmo della mano effettui una rnm dove abbiamo su c3/c4 e c5/c6 accenno a protusione discale determinano lievissima impronta mediana a largo raggio nel sacco e modicamente assottigliati e ipointensi i dischi intersomatici per fenomeni degenariti, dopo 1 mese emg esito moderata sofferenza neirogena acuta su cronica dei muscoli dipendenti dalla radice di c8, effettuo una Tac dopo 1 mese e mezzo dove oltre alle protusioni discali abbiamo una piccola calcificazione tra c5/c6 compatibile con calcificazione del legamento longitudinale anteriore e una minuta irregolarita del canto anterosuoeriore di c6 con piccolissima calcificazione adiacente compatibile in prima ipotesi con persistenza di apofisi di accrescimento, dopo 2 mesi una seconda rnm dove l accenno di protusione discale c3/c4 diventa ernia discale paramediana e su c4/c 5 una protusione discale nuova, e su c5/c6 la stessa protusione discale della 1 rnm, in una terza rnm a distanza di 8 mesi la c3/c4 protusione discale che in sede paramediana destra assume connotazione di modesta erniazione che lambisce la superficie ventrale della corda midollare e che determina interferenza meccanica nei confronti della radice spinale ventrale imo laterale, in c4/c5 vi è una salienza discale endospecale mediana che riduce lo spazio epimidillare anteriore, e in c5/c6 protusione discale mediana che lambisce la superficie ventrale della corda epimidollare anteriore a distanza di 2 anni avendo ancora fastidio al mignolo palmo mano effettui ina nuova emg esito sofferenza neurogena stabilizzata nei distretti muscolari dipendenti dalle radici di c8 di destra, ora il mio dubbio è questo tra la prima rnm, a 1 settimana dal trauma, e le successive vi è un aggravamento delle condizioni della cervicale con la comparsa di una salienza discale (c4/c5) e della modifica di c3/c4 da accenno a protusione discale ad a ernia discale e la sofferenza neurogena stabilizzata. Il tutto potrebbe essere considerato un aggravamento dovuto al trauma??
Visto che non ho rnm precedenti, e non potendo dimostrare che prima nn avevo nulla, tutto questo quadro clinico a questo punto potrebbe essere inteso come aggravamento della condizione iniziale della prima rnm dovuto al trauma cervicale?
Grazie una buona serata
Visto che non ho rnm precedenti, e non potendo dimostrare che prima nn avevo nulla, tutto questo quadro clinico a questo punto potrebbe essere inteso come aggravamento della condizione iniziale della prima rnm dovuto al trauma cervicale?
Grazie una buona serata
Spett.le Utente,
Lei riporta dati di immagini radiologiche (TC e RMN) che riguardano i livelli C3-C4 e C5-C6, ma non configurano un quadro clinico, che invece risulta attraverso l'esame EMG a livello di una radice (C8) differente da quelle ove poi si è sviluppata l'ernia.
A mio parere un aggravamento, nei termini in cui lo ha ipotizzato, non è sostenibile.
Disitinti Saluti.
Lei riporta dati di immagini radiologiche (TC e RMN) che riguardano i livelli C3-C4 e C5-C6, ma non configurano un quadro clinico, che invece risulta attraverso l'esame EMG a livello di una radice (C8) differente da quelle ove poi si è sviluppata l'ernia.
A mio parere un aggravamento, nei termini in cui lo ha ipotizzato, non è sostenibile.
Disitinti Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Utente
Grazie per la risposta, Capisco , secondo lei ci sono altri termini in cui si pitrebbe sostenere il tutto?aggravamento o altro?
Spett.le Utente,
penso che sia molto difficile: un aggravamento di postumi presuppone una sequenza continua di eventi concatenati fra la lesione iniziale ed il postumo finale.
Distinti Saluti.
penso che sia molto difficile: un aggravamento di postumi presuppone una sequenza continua di eventi concatenati fra la lesione iniziale ed il postumo finale.
Distinti Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Utente
Ok grazie mille , ma che ne pensa protusione preesistente trauma cervicale e protusione che si trasforma in ernia comprime le radici nervose dolore al collo formicolii al braccio e iporstesie ,in questo caso abbiamo un aggravamento di postumi con una sequenza continua di eventi concatenati fra la lesione iniziale ed il postumo finale anche se il problema è stato su c8 , un qualsiasi problema alla cervicale quali compressioni nervose o discopatie possono causare questi postumi, che ne pensa ?ovviamente ho omesso la stanza dei tempi fra la prima rmn e la seconda meno di 2 mesi precisamente 1 mese e 20 giorni , sempre cge sia importate il tempo
Spett.le Utente,
come Le ho già fatto presente, l'ernia discale si è sviluppata ad un diverso livello (fra C4 e C8 vi è uno spazio anatomico di circa 6 centimetri).
Ciò fa venir meno uno dei criteri medico-legali per stabilire il nesso causale: il criterio anatomico (identità di sede fra la lesione ed i disturbi lamentati).
Questo è il mio parere medico-legale.
Ancora Distinti Saluti.
come Le ho già fatto presente, l'ernia discale si è sviluppata ad un diverso livello (fra C4 e C8 vi è uno spazio anatomico di circa 6 centimetri).
Ciò fa venir meno uno dei criteri medico-legali per stabilire il nesso causale: il criterio anatomico (identità di sede fra la lesione ed i disturbi lamentati).
Questo è il mio parere medico-legale.
Ancora Distinti Saluti.
Nicola Mascotti,M.D.
[Si prega di non richiedere stime del grado percentuale di invalidità, che non possono essere fornite in questa sede]
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 261 visite dal 22/10/2025.
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