Cosa può indicare una RM cervicale dopo vertigini e riflessi vivaci?

Buonasera a tutti.
Oggi ho fatto una visita neurologica dal momento che, dopo una caduta sul tatami (faccio arti marziali) ho un po di vertigini da dieci giorni.
Durante la visita, parallelamente a questa cosa, il medico visitandomi mi ha detto che ho i riflessi degli arti inferiori un po vivaci.
Mi ha detto quindi di fare una risonanza magnetica cervicale per verificare se ci sono problemi, perché diceva che la prima cosa ad essere colpita in tal caso sono gli arti inferiori.
Mi ha detto che le vertigini sono altro problema, questa è una cosa da valutare a prescindere da esse.
Ho prenotato la risonanza e ce lho lunedì.
Lui mi ha anche chiesto se fossi una persona ansiosa, perché queste persone, a detta sua, possono avere riflessi più vivaci .
Vorrei chiedere gentilmente a Voi, secondo il vostro modesto parere, cosa potrei vedere o escludere da una RM cervicale?
Perché ho letto un po che possono essere svariate e varie le cause di tale problema, se lo è.
Mi chiedevo anche, perché ha prescritto la RM cervicale e non allencefalo?
Dato che ci vogliono un po di giorni alla risonanza sono un po preoccupato possa essere qualcosa di grave insomma.
Grazie a prescindere a tutti per la cordialità
Dr. Mauro Colangelo Neurologo, Neurochirurgo 6.9k 373
Gentile Utente,
comprendo la sua preoccupazione, ma da quanto riferisce non mi sembra il caso di trarre conclusioni allarmistiche prima dell'esecuzione dell'esame richiesto.
Anzitutto è importante chiarire che il riscontro di riflessi osteotendinei particolarmente vivaci, soprattutto in soggetti giovani, può avere significati molto diversi. Talvolta rappresenta semplicemente una variante individuale, altre volte può essere accentuato da tensione emotiva, ansia o particolare reattività del sistema nervoso senza che vi sia una malattia neurologica sottostante. Proprio per questo motivo il Collega ha correttamente deciso di approfondire il reperto clinico con una RM del rachide cervicale. La scelta della RM cervicale deriva dal fatto che le vie nervose che controllano la motilità e i riflessi degli arti inferiori decorrono attraverso il midollo spinale cervicale. Pertanto, in presenza di riflessi particolarmente vivaci, il neurologo tende abitualmente ad escludere eventuali condizioni che possano interessare il midollo cervicale, anche quando il paziente non presenta altri sintomi neurologici evidenti. L'esame potrebbe quindi servire semplicemente a verificare l'assenza di compressioni midollari da ernia discale o stenosi del canale vertebrale, alterazioni del midollo spinale così come altre condizioni che possano teoricamente giustificare una iperreflessia.
Il fatto che non le sia stata prescritta una RM encefalo suggerisce che, durante la visita, il Collega non abbia rilevato elementi clinici particolarmente indicativi di una patologia cerebrale. La scelta dell'esame, infatti, viene generalmente guidata dall'esame neurologico obiettivo.
Per quanto riguarda le vertigini, il fatto che siano comparse dopo una caduta durante l'attività sportiva e che il neurologo le abbia considerate un problema separato lascia pensare che non abbia individuato una correlazione diretta tra il disturbo dell'equilibrio e il reperto dei riflessi vivaci.
In conclusione, sulla base delle informazioni fornite, la richiesta di RM cervicale appare come un approfondimento prudenziale e corretto, finalizzato soprattutto ad escludere eventuali problematiche midollari. Nella mia esperienza clinica, non è raro che esami richiesti per una lieve iperreflessia risultino poi del tutto normali, soprattutto in soggetti giovani e ansiosi.
Attenda quindi con serenità l'esito della RM e lo discuta successivamente con il neurologo che l'ha visitata, evitando nel frattempo di attribuire automaticamente al reperto dei riflessi vivaci il significato di una patologia neurologica grave.

Cordiali saluti.

Dott. Mauro Colangelo
Neurologo e Neurochirurgo-Napoli

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
maurocolang@gmail.com
https://neurochirurgomaurocolangelo.it/

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Grazie di cuore per il tempo e professionalità che ha dedicato per il mio quesito.
Da quando sono ragazzino ricordo,scherzando con amici,che verificando in modo scherzoso il riflesso rotuleo é sempre stato molto forte,tanto che spesso dicevano che fingevo. Spero sia tutto nella norma. Grazie ancora per la risposta , le auguro un buon weekend
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