Giramenti di testa

Gentile Paziente, mi preme sottolineare che una conseguenza poco considerata nei casi di incidenti con colpo di frusta é il fatto che, oltre alla colonna cervicale, anche la mandibola viene interessata dalle forti sollecitazioni . Queste, agendo su strutture di massa diversa (cranio, mandibola, vertebre), provocano dislocazioni anomale.
La mandibola articola con il cranio, a sua volta fortemente sollecitato, attraverso le Articolazioni Temporo Mandibolari, che possono subire forti distrazioni anche disomogenee fra loro. il rapporto fra ATM e orecchio é un argomento non ancora ben chiarito sotto il profilo scientifico, ma, come conferma la letteratura scientifica, é giusto pensare ad un ruolo dell'ATM quando un problema all'orecchio non trova giustificazioni di pertinenza otorinolaringoiatrica: credo sia opportuno considerarlo (ed eventualmente escluderlo) anche nel suo caso.
E' possibile infatti che anche le ATM possano aver subito il trauma, e che sia questo elemento, rimasto non considerato ed escluso dalle terapie, a sostenere le vertigini e , per compenso posturale, la cervicalgia.
E' infatti necessario considerare che le problematiche della colonna cervicale (ma anche lombare) non sono sempre isolate e fini a se stesse, ma inserite nel generale contesto posturale dell'intera struttura corporea . Può essere considerata , in molti casi, un sistema di compenso di malposizioni che intervengono nei distretti inferiori ( bacino, ginocchia, caviglie, piedi) solitamente chiamate "Ascendenti", o superiori (malocclusione dentaria con malposizione mandibolare sopratutto), chiamate Discendenti .
La postura del cranio rispetto alla colonna cervicale non è determinata solo dai muscoli del collo che connettono direttamente questi due sistemi, ma anche da un altro sistema muscolare indiretto formato dai sottoioidei, dai sopraioidei e dagli elevatori della mandibola
La postura della mandibola è dunque pienamente coinvolta (anche se spesso trascurata) nella postura del sistema cranio-vertebrale.
Le suggerirei pertanto la necessità di chiedere un consulto anche ad un dentista-gnatologo, esperto in problemi dell'Articolazione Temporo Mandibolare,e di rapporti fra questa e l’orecchio: non tutti i dentisti amano coltivare questa sottospecialità.
Infine le suggerirei di dare anche un'occhiata all'articolo linkato qui sotto.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1408-la-vertigine-di-pertinenza-odontoiatrica.html

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

Buongiorno Dottore
Io la ringrazio per la sua risposta dettagliata. Mi viene quasi da piangere perché mi da speranza di poter trovare una causa a quello che mi succede e mi conferma che non sono pazza io o ansiosa io come mi son sentita dire molte volte nelle varie visite fatte.
Adesso cercherò uno specialista nella mia città e superiamo possa essere la soluzione a questo problema che ormai ho da 4 anni e che mi ha cambiato totalmente.
Grazie mille davvero.

Eventualmente mi tenga informato

Buonasera dottore volevo farle sapere che grazie a lei forse sto venendo a capo del problema e dopo 5 anni non mi sembra ancora vero! Sono andata da una sua collega ed effettivamente ha riscontrato un problema e mi ha fatto fare una rmn ATM. L'esito è il seguente :
Lato dx: non si mettono in evidenza alterazioni moro-strutturali a carico del condilo mandibola re e a carico del disco. Nei movimenti dinamici di massima apertura e chiusura della bocca il condilo mandibolare presenta ampia escursione con segni di sublussazione anteriore oltre l'eminenza. Sia il condilo mandibolare sia il disco recuperano le loro sedi normali.
Lato sx: non si mettono in evidenza lesioni a carico del condilo mandibolare e a carico del disco. Nei movimenti di massima apertura e chiusura della bocca il condilo mandibolare tende a lussarsi anteriormente superando l'eminenza. Sia il condilo mandibolare sia il disco recuperano le loro sedi normali.
Il tutto che vuol dire? La situazione del lato sinistro è possibile che sia a causa di una caduta che ho fatto di faccia?
Resto in attesa di un suo riscontro e ancora grazie!

Gentile Paziente, l’approccio gnatologico è, in prima battuta, essenzialmente clinico: dipende cioè dagli occhi e dalle mani dello gnatologo. Approfondimenti diagnostici possono essere disposti dal curante, come ha disposto la sua Dottoressa , se il caso lo richiede: personalmente lo faccio molto raramente, e solo in casi molto gravi. Nella maggior parte dei casi le indagini radiografiche e le TAC non sono nemmeno indicate, e la Risonanza Magnetica, anche positiva, il più delle volte non aggiunge nulla a quanto uno gnatologo esperto può ricavare da un attento esame clinico. Se negativa non esclude un problema disfunzionale, che le immagini non possono evidenziare. In alcuni casi , il referto del radiologo, che non è dentista, non visita il paziente, ma descrive delle immagini, può portare fuori strada, ad esempio sottolineando che " Nei movimenti di massima apertura e chiusura della bocca il condilo mandibolare tende a lussarsi anteriormente superando l'eminenza": non è questo il possibile problema, visto che " Sia il condilo mandibolare sia il disco recuperano le loro sedi normali".
La cosa importante é che il dentista-gnatologo sia veramente esperto in problemi dell'Articolazione Temporo Mandibolare (ATM), e soprattutto nei rapporti fra ATM, orecchio e cefalea: non tutti i dentisti amano coltivare questa sottospecialità.
Eventualmente mi tenga informato su quanto le verrà proposto in sede terapeutica.
Cordiali saluti ed auguri