Nodulo polmonare che cresce lentamente: quando intervenire?

Buongiorno,
nel 2015 scopro un nodulo solido polmonare non calcifico di 9 mm al lobo superiore destro, periferico e profondo nel tessuto.
Fatta tac con contrasto, negativa.
Poi, sempre nel 2015, pet con fdg, negativa.
Nel 2016, dopo 1 anno, altra tac con contrasto negativa, nodulo cresciuto a 10 mm, non calcifico.
Nel 2017, dopo 1 anno, altra tac con contrasto negativa, nodulo cresciuto a 12 mm, non calcifico.
Nel 2018, dopo 1 anno, tac senza contrasto, nodulo non calcifico invariato dimensionamento.
Nel 2019 pet con Gallio, negativa.
Nel 2021, dopo 2 anni e mezzo da quella del 2018, altra tac senza contrasto, nodulo cresciuto di 1 mm, fino a 13 mm, non calcifico.
Dopo 5 anni, nel 2026, fatta tac senza contrasto, con nodulo cresciuto di 2 mm, arrivato a 15 mm rispetto a 5 anni prima, sempre non calcifico.
Su questo nodulo, i vari radiologi non hanno evidenziato grasso.
In conclusione, in 10 anni il nodulo solido non calcifico, senza grasso, è passato da 9 mm a 15 mm, senza mai captare il contrasto della tac fino alle dimensioni di 12 mm.
Pet con fdg negativa quando era 9 mm.
Pet con gallio negativa quando era 12 mm.
Nell'ultimo referto della tac c'è scritto che il nodulo solido non calcifico è passato dai 12x11 mm del 2017 ai 15x12 mm del 2026.
Mai fatta biopsia perché nodulo molto profondo nel tessuto, e non valeva la pena di farla, a detta di tutti.
Se avessi dovuto fare biopsia, allora sarebbe stato meglio toglierlo.
Alla luce dell'ultima tac, cosa mi devo aspettare?
Questo nodulo non capta nulla, non ha calcificazioni e grasso, e continua, seppur molto lentamente, a crescere.
Chi era più conservatore nel farmelo tenere, come del resto ho fatto per 10 anni, ora lo vedo più interventista, avanzando la concreta ipotesi che possa essere un carcinoide, rispetto a un amartoma (non condroide).
Mi scuso per il lungo messaggio, ma spero di essere stato esauriente nell'anamnesi.
Sono molto confuso e assai preoccupato.
Vi chiedo un aiuto.
Vi ringrazio per l'attenzione.
Un cordiale saluto

Federico

19.05.26

Dr.ssa Ida Fumagalli Gastroenterologo, Pneumologo, Allergologo, Diabetologo, Medico internista 1.1k 24

Certo toglierlo sarebbe la cosa migliore
Sono stati misurati i marcatori tumorali?
Oltre al nodulo ha sintomi?
Ha disturbi?
È dimagrito?
L'appetito è buono?

Dr. Ida Fumagalli

Utente

Buonasera dottoressa,
grazie per la sua risposta.
No, non ho mai fatto analisi per marcatori tumorali.
Non ho alcun sintomo di quelli che mi dice.
A oggi sto abbastanza bene.
Il problema di toglierlo è che mi sembra eccessivo sottopormi a un intervento così importante, tra l'altro per la profondità della lesione sarebbe molto probabilmente in toracotomia con divaricamento intercostale, in relazione al rischio della lesione.
Dall'altra parte c'è la questione controlli e assorbimento delle radiazioni. Fino a quando farli? Con quale cadenza? Potrebbe questo nodulo arrestare la sua crescita dopo 10 anni?
Non crede che se fosse un carcinoide avrebbe già dato dei segnali?
Una storia così lunga di 10 anni non avrebbe avuto un'evoluzione a un certo punto?
Un amartoma senza calcificazioni e grasso, è così raro? È strano che si comporti così?
Come le ripeto, sono molto in confusione e, inevitabilmente, molto preoccupato.
Un cordiale saluto

Dr.ssa Ida Fumagalli Gastroenterologo, Pneumologo, Allergologo, Diabetologo, Medico internista 1.1k 24

Capisco benissimo
Io anche se ne conosco i limiti doserei anche i marcatori tumorali . Se fossero alti credo che vorrei toglierlo o almeno biopsiarlo.
Penso che probabilmente sia qualcosa di benigno ma il fatto stesso che vengano prescritti controlli vuole dire che non c'è certezza
È stata fatta una broncoscopia con lavaggio broncoalveolare e esame citologico e colturale?
È stata esclusa la possibilità di un parassita?

Dr. Ida Fumagalli