Sostituire benzodiazepine con remeron?

Buongiorno dottore,
Ho preso sotto indicazione del mio medico di base 1 cp di alprazolam a sera x 40 GG per insonnia che mi era apparsa mentre facevo una cura di cortisone, per mal di schiena e vertigini.
Poi ho iniziato a scalare alprazolam a mezza, x circa 20 GG, ma da lì è ricomparsa insonnia.
Ora da un mese ho ansia e vertigini ancora lì (che sto curando con vertiserc poiché otorino ha trovato un deficit vestibolare) ma il medico mi ha indicato una visita psichiatrica.
Sono stata da una psichiatra che mi ha prescritto 1 cp zolof da 50 mg la mattina per ansia e depressione del giorno, e una cp di stilnox da 10 mg la sera x dormire, da affiancare a psicoterapia.
Lo stilnox preso per 3 GG non ha funzionato ma mi ha causato più insonnia di prima, e fortissima emicrania e confusione.
Ho scritto alla psichiatra e mi ha detto di sostituire lo stilnox con il remeron .
Dato che da alcuni giorni ho dolori ovunque, spalle schiena, stanchezza forte anche se cammino solo 10 minuti, e soprattutto gambe pesanti e una strana difficoltà di coordinazione delle gambe, mi chiedevo se sia giusto sostituire benzodiazepine come alprazolam con remeron, o se non va bene, e nel caso come scalarle per non avere il rebound.
Non ho ancora cominciato con zolof e remeron, sono un po' titubante. . . .
Grazie per l'aiuto .
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45.5k 1.1k
Alprazolam non ha indicazione nel trattamento dell’insonnia ed il fatto che abbia potuto dormire con esso è indipendente.

Lo psichiatra le ha dato una prescrizione per un trattamento più generale che potrà agire anche sull’insonnia, invece ha pensato di utilizzare solo la benzodiazepina senza iniziare la terapia indicata.

Tecnicamente l’indicazione che ha ricevuto è corretta, deve decidere se iniziare o meno la terapia prescritta e fare i controlli periodici previsti

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Buongiorno dottore,
Grazie per il chiarimento.

In base alla sua esperienza, Remeron preso la sera ( per insonnia) potrebbe causare vertigini o capogiri di giorno?

Più che altro perché le vertigini le ho già per un deficit vestibolare che sto cercando di curare da mesi, per me sarebbe un peggioramento della situazione.

In caso invece proseguissi con Alprazolam 1cp di sera e zolof di giorno , questi 2 farmaci si possono abbinare o è controindicato ?


Grazie ancora per la disponibilità.
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45.5k 1.1k
direi che remeron non possa essere responsabile di quanto lamenta.

Il problema però è che sta chiedendo cosa fare della terapia, non seguendo le indicazioni del suo specialista e volendo stabilire la terapia secondo ciò che lei ritiene sia opportuno.

Questo utilizzo delle benzodiazepine già nota una dipendenza psicologica, in quanto ne ha fatto un uso non indicato.

Questa è una conseguenza dell'utilizzo delle stesse senza indicazione e senza controllo di uno specialista.

Sarebbe opportuno che segua le indicazioni che riceve e se non ha fiducia del suo specialista, liberamente ne può sentire un altro dal vivo, ma deve essere chiaro che non può gestire la terapia in autonomia o indurre i suoi curanti a prescrivere terapie che non hanno indicazione.

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