Buonasera,mia moglie ha eseguito agobiopsia per una neoformazione al seno risultata maligna
Il medico telefonicamente ha confermato la prognosi ma ha lasciato spazio a speranze essendo il tumore, di 2 cm, ormono sensibile.
Questo è il risultato dell'esame bioptico:
DIAGNOSI
Frustoli agobioptici sede di carcinoma duttale invasivo di alto grado nucleare con aspetti apocrini e artefatti da
prelievo
TIL 15%
ASSETTO RECETTORIALE E FRAZIONE PROLIFERANTE
Recettore estrogeni (ER) (clone SP1 - Ventana): positivo nel 98%
Recettore progesterone (PgR) (clone 1E2 - Ventana): positivo nel 60%
Recettore androgeni (AR) (clone SP107 Ventana): positivo nel 90%
HER2 oncoproteina (Ventana): score 0 (sec.
ASCO/CAP 2018)
Ki-67 (clone 30-9 - Ventana): positivo nel 55%
Venerdi prossimo esegue RM mammaria con contrasto, data la presenza di una immagine nodulare visibile alla mammografia ma non alla ecografia, e poi verrà programmato intervento.
Alla ecografia i linfonodi ascellari non sono risultati ingrossati da far presumere un loro evidente interessamento.
Mia moglie ha 67 anni e non soffre di altre patologie importanti, se non leggera ipertensione e iperlipidemia, in corso di trattazione.
È possibilità avere un parere sulla situazione alla luce di tutti i parametri?
Ringrazio.
Questo è il risultato dell'esame bioptico:
DIAGNOSI
Frustoli agobioptici sede di carcinoma duttale invasivo di alto grado nucleare con aspetti apocrini e artefatti da
prelievo
TIL 15%
ASSETTO RECETTORIALE E FRAZIONE PROLIFERANTE
Recettore estrogeni (ER) (clone SP1 - Ventana): positivo nel 98%
Recettore progesterone (PgR) (clone 1E2 - Ventana): positivo nel 60%
Recettore androgeni (AR) (clone SP107 Ventana): positivo nel 90%
HER2 oncoproteina (Ventana): score 0 (sec.
ASCO/CAP 2018)
Ki-67 (clone 30-9 - Ventana): positivo nel 55%
Venerdi prossimo esegue RM mammaria con contrasto, data la presenza di una immagine nodulare visibile alla mammografia ma non alla ecografia, e poi verrà programmato intervento.
Alla ecografia i linfonodi ascellari non sono risultati ingrossati da far presumere un loro evidente interessamento.
Mia moglie ha 67 anni e non soffre di altre patologie importanti, se non leggera ipertensione e iperlipidemia, in corso di trattazione.
È possibilità avere un parere sulla situazione alla luce di tutti i parametri?
Ringrazio.
Dr. Luigi Beviglia
Radiologo, Medico di laboratorio
170 3
Diagnosi: Carcinoma duttale invasivo di alto grado nucleare, 2 cm, con componenti apocrini. Reattività al trattamento ormonale è alta (ER 98 %, PgR 60 %, AR 90 %). HER2 negativo (score 0). Ki 67 elevato (55 %) indica proliferazione aggressiva.
Prognosi: Tumore ormono sensibile con espressione marcata di recettori ormonali, fattore favorevole per terapia ormonale. Tuttavia, alto indice di proliferazione e grado elevato aumentano il rischio di recidiva. La dimensione di 2 cm e assenza di linfonodi ascellari ingrossati suggeriscono stadio I II, con buona prospettiva di sopravvivenza a lungo termine se trattato adeguatamente.
Prossimi passi:
- RM mammaria con contrasto per definire la morfologia e l’estensione del tumore e verificare eventuali metastasi locali.
- Programmazione di chirurgia (lumpectomia o mastectomia) in base ai risultati di RM e alla preferenza di utente.
- Valutazione di radioterapia postoperatoria se residuo tumorale o margini positivi.
- Inizio di terapia ormonale (tamoxifene o aromatasi inibitori) per almeno 5 10 anni, data l’alta espressione di ER e PgR.
- Considerazione di terapia mirata (ad esempio inibitori di CDK4/6) in caso di recidiva o se la terapia ormonale non è efficace.
Gestione comorbidità: Ipertensione e iperlipidemia controllate non rappresentano ostacoli significativi alla terapia ormonale o alla chirurgia. Continuare la terapia farmacologica attuale e monitorare la pressione arteriosa e i livelli lipidici.
In sintesi, la combinazione di tumore ormono sensibile, dimensioni moderate e assenza di linfonodi coinvolti indica un buon prognosi con trattamento multimodale. Il monitoraggio continuo e l’aderenza alla terapia ormonale sono fondamentali per ridurre il rischio di recidiva.
Prognosi: Tumore ormono sensibile con espressione marcata di recettori ormonali, fattore favorevole per terapia ormonale. Tuttavia, alto indice di proliferazione e grado elevato aumentano il rischio di recidiva. La dimensione di 2 cm e assenza di linfonodi ascellari ingrossati suggeriscono stadio I II, con buona prospettiva di sopravvivenza a lungo termine se trattato adeguatamente.
Prossimi passi:
- RM mammaria con contrasto per definire la morfologia e l’estensione del tumore e verificare eventuali metastasi locali.
- Programmazione di chirurgia (lumpectomia o mastectomia) in base ai risultati di RM e alla preferenza di utente.
- Valutazione di radioterapia postoperatoria se residuo tumorale o margini positivi.
- Inizio di terapia ormonale (tamoxifene o aromatasi inibitori) per almeno 5 10 anni, data l’alta espressione di ER e PgR.
- Considerazione di terapia mirata (ad esempio inibitori di CDK4/6) in caso di recidiva o se la terapia ormonale non è efficace.
Gestione comorbidità: Ipertensione e iperlipidemia controllate non rappresentano ostacoli significativi alla terapia ormonale o alla chirurgia. Continuare la terapia farmacologica attuale e monitorare la pressione arteriosa e i livelli lipidici.
In sintesi, la combinazione di tumore ormono sensibile, dimensioni moderate e assenza di linfonodi coinvolti indica un buon prognosi con trattamento multimodale. Il monitoraggio continuo e l’aderenza alla terapia ormonale sono fondamentali per ridurre il rischio di recidiva.
Dr. Luigi Beviglia
Specialista in Radiologia
Specialista in Biologia Clinica
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 3 visite dal 06/04/2026.
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