Follow up vescica

Le consigliamo di dedicarsi ad altri tipi di letture. Non ci pensi e stia tranquilla.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno dottor Piana,ho eseguito il secondo controllo, citologico negativo ma alla cistoscopia purtroppo una neoformazione subcentrimetrica nell'area di pregressa resezione,sono in lista per la rimozione.A 7mesi dal primo intervento mi pare di capire che questa cosa non sia tanto positiva.Nel primo istologico avevo un pta di basso grado,ora potrebbe essere progredito?lo so che devo aspettare istologico,in questo caso sono utili le instillazioni?questo incubo non passerà mai più ormai.La ringrazio per la sua disponibilità

Non è assolutamente detto. Se si trova nella stessa sede, si tratta probabilmente di un piccolo residuo della neoformazione precedente. Dopo aver valutato l'esame istologico, è probabile che si daranno indicazioni alle instillazioni, in un caso simile probabilmente di mitomicina C.

Paolo Piana
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Salve dottore,sono in lista per turb ma ci vorrà un mese,la recidiva pare essere piccola,pensa che tale tempo possa essere dannoso per ingrandimento e progressione della stessa?dopo 6mesi dalla prima operazione tale recidiva è avvenuta troppo presto e quindi prodromica di fascia di rischio aumentato? grazie per la disponibilità

No.poche settimane non fanno alcuna differenza.

Paolo Piana
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Gentile Dottore,recidive così piccole possono essere già infiltranti?ma dalla sua esperienza si fermeranno mai? sicuramente di casi analoghi ne avrà visti, l'evoluzione è stata disastrosa?la ringrazio per il suo sostegno e supporto

No, le piccole recidive non sono praticamente mai infiltranti. L'evoluzione è favorevole nella maggior parte dei casi, bisogna solo avere pazienza con i controlli.

Paolo Piana
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Salve dottore la ringrazio per la sua disponibilità e professionalità, l'evoluzione è favorevole nella maggior parte dei casi significa che le recidive tenderanno a fermarsi? I primi due anni sono quelli che permettono di appurare ciò mi pare di capire, e quindi una millimetrica a 6 mesi non è favorevole?ho eseguito un eco addome e l'ecografo non è riuscito a vederla speriamo che attendendo l'intervento non cresca.Grazie per il suo sostegno.

Favorevole nel senso che non vi è tendenza alla progressione e le lesioni, anche se recidive, restano superficiali.

Paolo Piana
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Salve Dottore,con il ripresentarsi sempre delle recidive,questa è una malattia cronica, mi pare di comprendere che non si può guarire,verrà il momento in cui toglieranno la vescica? Grazie

Non è assolutamente detto. In quasi tutti i casi la vescica deve essere asportata solo quando il tumore infiltra profondamente la parete della vescica.

Paolo Piana
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Salve dottore per il tipo di neoplasia che mi è stato riscontrata e con adesso recidiva subcentrimetrica la probabilità di uscire da questo tunnel si sono ridotte? leggendo internet parlano di sopravvivenza a 5 anni.Grazie

Rilegga la nostra prima risposta #1.

Paolo Piana
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Buongiorno Dottore, leggendo sui vari forum,mi sono imbattuta in persone che hanno avuto recidive a distanza anche di un decennio,in casistica si avvera spesso,o dopo 5anni si può pensare ad una remissione dello stesso, naturalmente sperando che le recidive si fermino? Purtroppo a distanza di quasi un mese ancora non ho subito intervento e temo che la recidiva da millimetrica possa essere peggiorata,e naturalmente la mia mente è occupata a leggere le varie testimonianze.

Le recidive dopo i 5 anni sono assolutamente rare ed ancor più raro che si sviluppino forme aggressive.

Paolo Piana
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Buongiorno Dottore,effettuata preospedalizzazione attendo intervento,ho fatto una nuova eco alla vescica e fortunatamente la neoformazione a distanza di un mese e più non si vede.(Provengo da un pta di basso grado di luglio,primo episodio)La mia più grande paura è che possa ingrandirsi e infiltrarsi.Se si effettuano più turb la vescica si indebolisce e deve essere tolta? grazie per la disponibilità

- Se si effettuano più turb la vescica si indebolisce e deve essere tolta? -

No.

Paolo Piana
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Buongiorno Dottore, finalmente dopo quasi due mesi mi hanno fissato intervento per rimuovere questa neoformazione,essendo subcentrimetrica potrebbe essere più pericolosa della precedente?girando su internet ho letto che potrebbe esserci una mutazione,ma esistono delle analisi per appurare cio'? Grazie sempre per la disponibilità

Subcentimetrica vuol dire inferiore al centimetro, è molto difficile che lesioni così piccoli non siano superficiali e pertanto non aggressive.

Paolo Piana
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Salve Dottore,effettuata turb per rimuovere la neoformazione che in sede di intervento è risultata di 2mm e non 3 come in cistoscopia.Nella sua esperienza potrebbe essere di diverso stadio e grado rispetto alla prima?Io ho fatto intervento due mesi dopo cistoscopia e fortunatamente le dimensioni non sono cambiate.La ringrazio sempre per le sue spiegazioni.

Beh, tra due e tre millimetri ovviamente non vi è alcuna differenza, in endoscopia non è possibile effettuare una misurazione precisa, si può solo andare ad occhio.

Paolo Piana
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Salve Dottore,lei dopo una prima recidiva millimetrica a 6mesi,operata a 8 senza variazione di misura farebbe delle instillazioni? Eventualmente altri esami,(tac)citologico effettuato a dicembre era negativo ,ecografie nella norma e non hanno mai rilevato la recidiva.Grazie,per la sua disponibilità

Per una recidiva così piccola probabilmente non faremmo instillazioni.

Paolo Piana
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Salve Dottore effettuata turb per la rimozione della neoformazione,a differenza della prima volta dove lo stimolo di minzione ravvicinato è rimasto per un po' di tempo,questa volta non è presente tale disturbo se non quello di qualche spasmo e di un flusso alcune volte più forte altre meno; è normale tale stato di cose? Grazie per le sue spiegazioni e disponibilità.

Intervento verosimilmente assai più breve e meno traumatizzante sull’uretra ed il collo vescicale.

Paolo Piana
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Salve Dottore Piana il nuovo istologico parla di neoplasia uroteliale papillare a basso grado di malignità era di 0,4 cm.Non è riportato grado o stadio prima recidiva dopo intervento di luglio (2cm carcinoma uroteliale papillare basso grado Ta),mi sono stati nuovamente riconfermati controlli con cistoscopia e citologia a tre mesi,pensa che sia giusto l'iter?la ringrazio per i suoi consulti

Sì, è corretto.

Paolo Piana
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La ringrazio Dottore,scusi la mia ignoranza ma come mai non è specificato lo stadio.

Probabilmente il materiale a disposizione era insufficiente per esprimere un giudizio preciso.

Paolo Piana
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Salve Dottore , secondo Lei questa neoplasia a basso potenziale di malignità è nata proprio in tale modo, quindi un decrescere rispetto al pta di luglio, oppure essendo stata presa tempestivamente non ha avuto modo di diventare un carcinoma?mi auguro di non avere ulteriori episodi ma se dovesse essere il contrario potrebbe essere diversa la natura?ringraziandola sempre per le spiegazioni le porgo distinti saluti

Questa neoplasia a basso potenziale di malignità è comunque certamente un carcinoma, anche se di piccolissime dimensioni.

Paolo Piana
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Salve Dottore,a giugno effettuero' cistoscopia di controllo da punlmp, e mi auguro di non trovare sorprese,ma in casistica le recidive cambiano? cioè prima ho avuto un Pta (carcinoma),poi neoplasia a basso potenziale,cosa potrebbe accadere?lo so che non avete la sfera di cristallo.Ringraziandola sempre per il suo supporto le porgo distinti saluti

La definizione - punlmp - fa rifermento ad una classificazione più recente e corrisponde al quello che in precedenza era definito G1-2 pTA.

Paolo Piana
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Salve Dottore,dopo 10 mesi di assenza ciclo,sono in premenopausa, è ritornato e poiché sono una persona ansiosa ho pensato subito al mio problema poiché urina naturalmente si è contaminata.Ho eseguito un' eco addome dove tutto è risultato negativo.A distanza di 12 giorni a momenti o giorni alterni ancora ho delle macchie o talvolta gocce singole,e controllando l'urina sembra chiara.A giugno ho cistoscopia di controllo dopo punlmp di 0,4 cm operato a marzo,dovrei anticipare?queste mestruazioni mi hanno destabilizzato e non mi fanno capire più nulla! ringraziandola sempre le porgo distinti saluti

L'ecografia negativa può essere sufficiente.

Paolo Piana
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Salve Dottore,i primi di giugno cistoscopia di controllo,dopo un pta2024 e un punlmp 2025,mi auguro di non trovare nulla,nella sua esperienza e casistica visto che il secondo episodio è stato più piccolo e meno grave,in caso di recidiva potrebbe crescere nuovamente di gravità o rimane uguale,magari anche decrescere? esiste un momento in cui il fenomeno si arresta?la ringrazio per le sue spiegazioni

E' molto probabile che resti immodificato.

Paolo Piana
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Le raccomandiamo di non avviare nuove richieste di consulto per una situazione già discussa recentemente, ma di aggiungere integrazioni e nuove domande sempre qui di seguito.
Il controllo a breve termine negativo era abbastanza prevedibile, vista la storia precedente. Si continuerà quindi con i controlli cadenzati, come da protocollo locale.

Paolo Piana
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