Sclerosi collo vescicale

Buongiorno.

Sono un uomo di 35 anni e a seguito di uroflussometria e uretrocistografia retrograda e minzionale mi è stata diagnosticata una sclerosi congenita del collo vescicale.

Valori uroflussometria pre xatral:
Qmax: 8.1 ml/s
Qmed: 4.2 ml/s
260ml di volume svuotato

Mi è stato prescritto xatral che a momenti sembra dare un flusso migliore e sopratutto mi permette maggiore continenza facendomi urinare molto meno spesso rispetto a prima.

Ho eseguito un uroflussometria dopo 4 mesi di terapia dove ho riempito la vescica molto velocemente con un litro d’Aqua il problema è che dopo ho avuto grosse difficoltà a urinare.


Qmax: 5.4 ml/s
Qmed: 3 ml/s
Volume svuotato 270ml

I primi 2 o 3 mesi avevo notato che il farmaco mi dava un flusso migliore anche a vescica piena (420ml) e dopo un ecografia pre e post minzione con residuo post minzione pari a 0 le cose sembravano leggermente migliorate.
Anche la mattina svuotavo bene la vescica senza risvegli notturni e con minima attesa minzionale.


Ora le mie domande sono:

1) Assunto il fatto che dovrò operarmi e possibile che lo xatral 10ml che sto assumendo abbia perso efficacia nel giro di 5 mesi o piuttosto è più probabile che in soli 5 mesi da quando lo assumo la vescica si sia così velocemente sfiancata tanto da perdere forza nella spinta in così poco tempo?


2) un flusso così basso alla mia età è sicuramente suggestivo di sfiancamento vescicale avanzato o una volta rimossa l’ostruzione il mio flusso potrebbe tornare pressoché nella norma?


3) lo xatral mi da un effetto di maggior continenza e questo mi permette di trattenere l’urina molto più di prima.
Il problema è che quando questo accade e la vescica è strapiena faccio una gran fatica a svuotarla con numerose interruzioni al flusso.
Svuotare la vescica così piena non affatica ancora di più il detrusore e quindi potrebbe danneggiare ancora di più il muscolo in attesa dell intervento?


Sono davvero preoccupato in quanto nei primi mesi dall assunzione la situazione sembrava migliorata e stabilizzata mentre nell’ ultimo mese e mezzo in un paio di occasioni ho sperimentato un estrema difficoltà a urinare in occasioni in cui ho dovuto trattenere forzatamente e in modo prolungato l’urina, cosa che prima comunque non mi era mai successa.


Da ecografia e uretrocitografia la vescica risulta di dimensioni regolari, sensibilità conservata, non ci sono reflussi vescicoureterali ne attivi né passivi e senza residuo post minzionale (fatte 5 mesi fa).
Risulta solamente la parete inspessita in seguito alla uretrocistografia con MDC.


Aggiungo anche di avere una concomitante prostatite cronica.


Vi ringrazio della risposta.