Esito rm prostata
Buongiorno
Scrivo per mio padre 76 anni da un paio di anni monitorato ed in cura per ipertrofia e rialzo psa
Seguito rialzo psa nonostante terapia e riduzione rapporto
Psa 3.1
Rapporto 12.57
Ha fatto risonanza che ha dato questi esiti
RM PROSTATA MULTIPARAMETRICA S+MDC
PSA (gennaio 2025): 3.1 ng/mL
Esame eseguito su apparecchiatura Philips MR 5300 a 1.5T, prima, durante e dopo infusione di MdC (acido
gadoterico).
Prostata di 4x4.4x2.
8 cm circa di diametro LLxCCxAP; volume: 26 cc circa; PSAd: 0.12 ng/mL/cc.
Area di disomogeneità di segnale nelle sequenze T2-pesate a cui corrisponde restrizione della diffusività a livello
medio-apicale, in sede anteriore mediana / para-mediana bilaterale, più evidente a destra (TZa / PZa), di 12x8 mm
(diametro LLxAP), che determina minimo bulging capsulare, da considerare in prima ipotesi sospetta per
localizzazione etp primitiva (PI-RADS 4).
Regolari le vescichette seminali.
Aspetto di millimetrico (4 mm) linfonodo nel tessuto adiposo periprostatico anteriore, di dubbio significato.
Ulteriori linfonodi iliaci bilaterali, il maggiore davanti alla sincondrosi sacro-iliaca destra, di 12x8 mm (diametri
assiali).
Lieve e diffuso ispessimento delle pareti vescicali.
Non versamento libero in pelvi.
Alcuni diverticoli al sigma, senza segni di flogosi in atto.
Ernie inguinali bilaterali, la maggiore a destra, con porta di di 22 mm di diametro LL e solo impegno di tessuto
adiposo.
Lieve idrocele su entrambi i lati, più evidente a destra.
Con i limiti di un consulto a distanza nel caso di si accettasse un tumore.
A 76 anni quale sarebbe la approccio?
Vorrei capire se è un qualcosa di bloccabile o meno.
Chi ha fatto l esame ha detto che è stato bravo l urologo a far fare l esame visti i valori in quanto il problema e nella parte anteriore non visibile
Vi ringrazio
Saluti
Scrivo per mio padre 76 anni da un paio di anni monitorato ed in cura per ipertrofia e rialzo psa
Seguito rialzo psa nonostante terapia e riduzione rapporto
Psa 3.1
Rapporto 12.57
Ha fatto risonanza che ha dato questi esiti
RM PROSTATA MULTIPARAMETRICA S+MDC
PSA (gennaio 2025): 3.1 ng/mL
Esame eseguito su apparecchiatura Philips MR 5300 a 1.5T, prima, durante e dopo infusione di MdC (acido
gadoterico).
Prostata di 4x4.4x2.
8 cm circa di diametro LLxCCxAP; volume: 26 cc circa; PSAd: 0.12 ng/mL/cc.
Area di disomogeneità di segnale nelle sequenze T2-pesate a cui corrisponde restrizione della diffusività a livello
medio-apicale, in sede anteriore mediana / para-mediana bilaterale, più evidente a destra (TZa / PZa), di 12x8 mm
(diametro LLxAP), che determina minimo bulging capsulare, da considerare in prima ipotesi sospetta per
localizzazione etp primitiva (PI-RADS 4).
Regolari le vescichette seminali.
Aspetto di millimetrico (4 mm) linfonodo nel tessuto adiposo periprostatico anteriore, di dubbio significato.
Ulteriori linfonodi iliaci bilaterali, il maggiore davanti alla sincondrosi sacro-iliaca destra, di 12x8 mm (diametri
assiali).
Lieve e diffuso ispessimento delle pareti vescicali.
Non versamento libero in pelvi.
Alcuni diverticoli al sigma, senza segni di flogosi in atto.
Ernie inguinali bilaterali, la maggiore a destra, con porta di di 22 mm di diametro LL e solo impegno di tessuto
adiposo.
Lieve idrocele su entrambi i lati, più evidente a destra.
Con i limiti di un consulto a distanza nel caso di si accettasse un tumore.
A 76 anni quale sarebbe la approccio?
Vorrei capire se è un qualcosa di bloccabile o meno.
Chi ha fatto l esame ha detto che è stato bravo l urologo a far fare l esame visti i valori in quanto il problema e nella parte anteriore non visibile
Vi ringrazio
Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
La srategia terapeutica corretta si può formulare solo in base all'esito dell'esame istologico delle biopsie che si dovranno ora eseguire con tecnica - di fusione - mirate alla zona sospetta alla risonanza.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno
ESAME ISTOLOGICO
Agobiopsie prostatiche effettuate a livello di:
556-25) bersaglio; 557-25) base dx, 558-25) intermedio dx; 559-25) apice dx; 560-25) base sx, 561-25) intermedio sx; 562a5e sx
Notizie cliniche
PSA elevato. RMN prostatica sospetta Biopsia prostatica fusion e standard
Macroscopia
556-557-558-559-560-561-562/25) Frustoli agobioptici di parenchima prostatico di lunghezza varabile da mm 5 a mm 14, pervenuti in biocassette debitamente contrassegnate (materiale incluso in toto in 7 biocassette) Il materiale perviene in soluzione di formalina tamponata al 10%; processazione secondo tecnica standard; inclusione in paraffina; sezioni istologiche allestite; colorate E&E.
Microscopia
556-557-558-559-560-561-562/25) Frustoli agobioptici di parenchima prostatico esaminati su multipli livelli di sezione. in contesto di iperplasia ghiandolare con infiammazione cronica interstiziale, nei campioni prelevati a livelli di target, intermedio sx e apice sx (ctr rispettivamente con i nn 556, 561 e 562/25), si reperta adenocarcinoma acinare a piccoli e medi acini con cristalloidi endoluminali.
Isolato marginale focolaio con caratteristiche di ASAP a livello di apice dx (ctr 559-25)
Il rapporto neoplasia/frustoli è il seguente:
556-25) target: 15% circa del parenchima prostatico con segni di invasione perineurale 561-25) intermedio sx: 35% circa del parenchima prostatico senza segni di invasione perineurale 562-25) apice sxc 15% circa del parenchima prostatico senza segni di invasione perinnerine
Classificazione istopatologica:
Gruppo di grado 1 sec OMS 2022
Punteggio Gleason 3+3=6
Diagnosi istopatologica
Frustoli agobioptici di tessuto prostatico (sedi multiple):
ADENOCARCINOMA ACINARE (target, intermedio sx e apice sx IN IPERPLASIA ADENOMATOSA E PROSTATITE
L urologo (paziente 76 anni ) dice che è un grado basso e visto che mio padre non vuole come opzione la vigile attesa suggerisce radioterapia visto il basso grado ..ovviamente dice che il paziente potrebbe anche scegliere di toglierla. Volevo capire secondo lei se è in linea con il trattamento con radioterapia.
Grazie
ESAME ISTOLOGICO
Agobiopsie prostatiche effettuate a livello di:
556-25) bersaglio; 557-25) base dx, 558-25) intermedio dx; 559-25) apice dx; 560-25) base sx, 561-25) intermedio sx; 562a5e sx
Notizie cliniche
PSA elevato. RMN prostatica sospetta Biopsia prostatica fusion e standard
Macroscopia
556-557-558-559-560-561-562/25) Frustoli agobioptici di parenchima prostatico di lunghezza varabile da mm 5 a mm 14, pervenuti in biocassette debitamente contrassegnate (materiale incluso in toto in 7 biocassette) Il materiale perviene in soluzione di formalina tamponata al 10%; processazione secondo tecnica standard; inclusione in paraffina; sezioni istologiche allestite; colorate E&E.
Microscopia
556-557-558-559-560-561-562/25) Frustoli agobioptici di parenchima prostatico esaminati su multipli livelli di sezione. in contesto di iperplasia ghiandolare con infiammazione cronica interstiziale, nei campioni prelevati a livelli di target, intermedio sx e apice sx (ctr rispettivamente con i nn 556, 561 e 562/25), si reperta adenocarcinoma acinare a piccoli e medi acini con cristalloidi endoluminali.
Isolato marginale focolaio con caratteristiche di ASAP a livello di apice dx (ctr 559-25)
Il rapporto neoplasia/frustoli è il seguente:
556-25) target: 15% circa del parenchima prostatico con segni di invasione perineurale 561-25) intermedio sx: 35% circa del parenchima prostatico senza segni di invasione perineurale 562-25) apice sxc 15% circa del parenchima prostatico senza segni di invasione perinnerine
Classificazione istopatologica:
Gruppo di grado 1 sec OMS 2022
Punteggio Gleason 3+3=6
Diagnosi istopatologica
Frustoli agobioptici di tessuto prostatico (sedi multiple):
ADENOCARCINOMA ACINARE (target, intermedio sx e apice sx IN IPERPLASIA ADENOMATOSA E PROSTATITE
L urologo (paziente 76 anni ) dice che è un grado basso e visto che mio padre non vuole come opzione la vigile attesa suggerisce radioterapia visto il basso grado ..ovviamente dice che il paziente potrebbe anche scegliere di toglierla. Volevo capire secondo lei se è in linea con il trattamento con radioterapia.
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Concordiamo certamente con le indicazioni alla radioterapia, cui in genere si associa una transitoria ormono-terapia di blocco androgenico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie mille davvero
Ultima domanda. E' una terapia che suggerisce in genere il radioterapista e compatibile con soggetto comunque in cura per ipertensione e metaformina e solosa per controllare la glicemia ?
La ringrazio davvero ancora per il servizio eccellente
Ultima domanda. E' una terapia che suggerisce in genere il radioterapista e compatibile con soggetto comunque in cura per ipertensione e metaformina e solosa per controllare la glicemia ?
La ringrazio davvero ancora per il servizio eccellente
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 557 visite dal 29/01/2025.
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Approfondimento su Prostata
La prostata è la ghiandola dell'apparato genitale maschile responsabile della produzione di liquido seminale: funzioni, patologie, prevenzione della salute prostatica.