Formazione litiasica in verosimile diverticolo caliceale
Buongiorno,
A seguito di tac torace con mdc e' stata riscontrata una voluminosa formazione litiasica di 8,5mm nel contesto di un calice mesorenale destro.
A seguito di visita urologica (dove ho portato referto e immagini tac) l' urologo ha notato che il calcolo sarebbe all interno di una formazione, che verosimilmente potrebbe essere un diverticolo caliceale, ma anche una cisti.
Per distinguere fra cisti e diverticolo e capire come procedere successivamente, mi e' stata prescritta una tac addome con contrasto.
L'urologo mi ha rassicurato dicendo che la tac non ha urgenza.
Le mie domande sono:
-la tac torace, dato che e' stata effettuata con mdc, non avrebbe gia dovuto differenziare fra diverticolo e cisti?
-l urologo non mi e' sembrato minimamente preoccupato, ma successivamente ho letto che una cisti con all interno un calcolo potrebbe non essere cosi' poco preoccupante.
-quanto e'probabile che una cisti renale contenga un calcolo di 8 millimetri, rispetto al fatto che invece si tratti di un diverticolo?
Mi scuso per l' ansia che traspare dalle mie parole, ma vi chiedo gentilmente, se possibile, un minimo chiarimento o qualche informazione in piu in attesa della Tac.
Grazie e cordiali saluti
A seguito di tac torace con mdc e' stata riscontrata una voluminosa formazione litiasica di 8,5mm nel contesto di un calice mesorenale destro.
A seguito di visita urologica (dove ho portato referto e immagini tac) l' urologo ha notato che il calcolo sarebbe all interno di una formazione, che verosimilmente potrebbe essere un diverticolo caliceale, ma anche una cisti.
Per distinguere fra cisti e diverticolo e capire come procedere successivamente, mi e' stata prescritta una tac addome con contrasto.
L'urologo mi ha rassicurato dicendo che la tac non ha urgenza.
Le mie domande sono:
-la tac torace, dato che e' stata effettuata con mdc, non avrebbe gia dovuto differenziare fra diverticolo e cisti?
-l urologo non mi e' sembrato minimamente preoccupato, ma successivamente ho letto che una cisti con all interno un calcolo potrebbe non essere cosi' poco preoccupante.
-quanto e'probabile che una cisti renale contenga un calcolo di 8 millimetri, rispetto al fatto che invece si tratti di un diverticolo?
Mi scuso per l' ansia che traspare dalle mie parole, ma vi chiedo gentilmente, se possibile, un minimo chiarimento o qualche informazione in piu in attesa della Tac.
Grazie e cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.7k 2.1k
Definire - voluminoso - un calcolo di 8.5 mm in verità fa un po' sorridere!
La formazione del calcolo necessita oviamente del contatto diretto con l'urina, quindi avviene sempre all'interno delle cavità renali, non può materialmente accadere nelle cisti. Qui si possono al limite formare delle calcificazioni, molto diverse comunque di calcoli. E' probabile che nella TAC tarata per il torace i reni vengano visiti solo parzialmente o comunque in modo non ottimale, da qui le indicazioni a ripetere l'esame. Un calcolino fermo in un diverticolo di un calice renale, rilevato occasionalmente e che non ha mai dato segno di sè, è difficile che abbia indicazioni operative e possa essere dunque controllato nel tempo. Comunque si vedrà.
La formazione del calcolo necessita oviamente del contatto diretto con l'urina, quindi avviene sempre all'interno delle cavità renali, non può materialmente accadere nelle cisti. Qui si possono al limite formare delle calcificazioni, molto diverse comunque di calcoli. E' probabile che nella TAC tarata per il torace i reni vengano visiti solo parzialmente o comunque in modo non ottimale, da qui le indicazioni a ripetere l'esame. Un calcolino fermo in un diverticolo di un calice renale, rilevato occasionalmente e che non ha mai dato segno di sè, è difficile che abbia indicazioni operative e possa essere dunque controllato nel tempo. Comunque si vedrà.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Gentile Dottor Piana,
La ringrazio infinitamente della risposta e della disponibilita'.
Mi spiace non aver potuto inserire in questa sede le immagini della tac...in ogni caso, se le va bene, la aggiornero' con l' esito della tac addome una volta effettuata.
Grazie e cordiali saluti
La ringrazio infinitamente della risposta e della disponibilita'.
Mi spiace non aver potuto inserire in questa sede le immagini della tac...in ogni caso, se le va bene, la aggiornero' con l' esito della tac addome una volta effettuata.
Grazie e cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
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In ogni caso in questa sede, per motivi di sicurezza, noi non possiamo ricevere allegati di qualsiasi tipo,
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno,
Certamente, ci mancherebbe capisco perfettamente.
Mi scusi se approfitto nuovamente della sua disponibilita', avevo dimenticato di indicare nel messaggio precedente che il "calcolo" viene definito "a stampo". Questo cosa significa? Dalle immagini (se la cavità evidenziata fosse un diverticolo) il calcolo non la riempie tutta, si vede una sorta di "bolla" tonddggiante e scura con all'interno, molto piu piccolo, il calcolo
Grazie e cordiali saluti
Certamente, ci mancherebbe capisco perfettamente.
Mi scusi se approfitto nuovamente della sua disponibilita', avevo dimenticato di indicare nel messaggio precedente che il "calcolo" viene definito "a stampo". Questo cosa significa? Dalle immagini (se la cavità evidenziata fosse un diverticolo) il calcolo non la riempie tutta, si vede una sorta di "bolla" tonddggiante e scura con all'interno, molto piu piccolo, il calcolo
Grazie e cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.7k 2.1k
Diciamo che si tratta forse di un referto radiologico un po' - fantasioso - (!)
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno,
Grazie, non so se stare tranquillo per la sua risposta o preoccuparmi ancora di piu' ahaha (dato che la tac torace serviva per valutare ovviamente e specialmente altre sedi, es. Polmoni)
Cerchero'di attendere con serenita'la tac addome
Grazie
Grazie, non so se stare tranquillo per la sua risposta o preoccuparmi ancora di piu' ahaha (dato che la tac torace serviva per valutare ovviamente e specialmente altre sedi, es. Polmoni)
Cerchero'di attendere con serenita'la tac addome
Grazie
Utente
Buongiorno Dottor Piana,
Riporto esito della tac addome:
Si conferma diverticolo caliceale od ectasia focale caliceale del gruppo superiore del rene di destra, con massimi
diametri assiali di 24 x 17 mm, contenente formazione litiasica iperdensa-calcifica con un diametro assiale di circa
8 mm, disposta in adiacenza al versante posteriore dello stesso calice; bilateralmente conservato il rapporto cortico-
midollare; non segni di idroureteronefrosi ostruttiva; ulteriore puntiforme microlita in un calice del gruppo medio di
destra di 2 mm; entro i limiti di norma le fasi nefro-urografiche; non ulteriori formazioni litiasiche iperdense calico-
pieliche , ureterali o endovescicali.
Non evidenza di lesioni focali epatiche, spleniche o pancreatiche.
Regolare il surrene destro; lievemente ingrandito il surrene di sinistra , con diametri assiali di circa 14 x 9 mm, su
base iperplasica .
Non dilatate le vie biliari.
Non dilatato il Wirsung .
Colecisti in sede, normodistesa, priva di formazioni litiasiche iperdense endoluminali.
Non splenomegalia .
Asse venoso spleno-portale-mesenterico di calibro e pervietà entro i limiti di norma.
Conservate le vene sovraepatiche.
Aorta con diametri conservati i regolari i surreni.
Non patologiche linfoadenomegalie addomino-pelviche .
Non versamento libero in addome.
Vescica repleta, priva di corpi iperdensi endoluminali e di lesioni aggettanti di parete.
La prostata mostra diametro latero-laterale di 46 mm.
Posso chiederle gentilmente un parere sul diverticolo (o octasia)?
Inoltre, l' ingrandimento del surrene di sinistra a cosa può essere dovuto?
Grazie per la disponibilita'
Riporto esito della tac addome:
Si conferma diverticolo caliceale od ectasia focale caliceale del gruppo superiore del rene di destra, con massimi
diametri assiali di 24 x 17 mm, contenente formazione litiasica iperdensa-calcifica con un diametro assiale di circa
8 mm, disposta in adiacenza al versante posteriore dello stesso calice; bilateralmente conservato il rapporto cortico-
midollare; non segni di idroureteronefrosi ostruttiva; ulteriore puntiforme microlita in un calice del gruppo medio di
destra di 2 mm; entro i limiti di norma le fasi nefro-urografiche; non ulteriori formazioni litiasiche iperdense calico-
pieliche , ureterali o endovescicali.
Non evidenza di lesioni focali epatiche, spleniche o pancreatiche.
Regolare il surrene destro; lievemente ingrandito il surrene di sinistra , con diametri assiali di circa 14 x 9 mm, su
base iperplasica .
Non dilatate le vie biliari.
Non dilatato il Wirsung .
Colecisti in sede, normodistesa, priva di formazioni litiasiche iperdense endoluminali.
Non splenomegalia .
Asse venoso spleno-portale-mesenterico di calibro e pervietà entro i limiti di norma.
Conservate le vene sovraepatiche.
Aorta con diametri conservati i regolari i surreni.
Non patologiche linfoadenomegalie addomino-pelviche .
Non versamento libero in addome.
Vescica repleta, priva di corpi iperdensi endoluminali e di lesioni aggettanti di parete.
La prostata mostra diametro latero-laterale di 46 mm.
Posso chiederle gentilmente un parere sul diverticolo (o octasia)?
Inoltre, l' ingrandimento del surrene di sinistra a cosa può essere dovuto?
Grazie per la disponibilita'
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.7k 2.1k
Questi diverticoli sono perlopiù su base malformativa congenita ed al loro interno con il tempo si possono formare piccoli calcoli. Questo non ha alcuna influenza sulla funzione renale e la situazione ha scarse possibilità di modificarsi nel tempo. Un intervento endoscopico per la frammentazione del calcolo (uretero-renscopia operativa o RIRS) sebbene di modesta invasività non ci parrebbe al momento necessaria. La situazione potrà essere seguita nel tempo con saltuarie ecografie.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno Dottor Piana,
La ringrazio per la risposta, sa sempre essere preciso e rassicurante.
Mi permetto di chiederle, per l aumento di dimensione del surrene sinistro su base iperplasica, ha qualche indicazione?
Inoltre, la prostata con diametro latero-laterale di 46mm cosa puo' indicare?
Grazie per la disponibilita'
La ringrazio per la risposta, sa sempre essere preciso e rassicurante.
Mi permetto di chiederle, per l aumento di dimensione del surrene sinistro su base iperplasica, ha qualche indicazione?
Inoltre, la prostata con diametro latero-laterale di 46mm cosa puo' indicare?
Grazie per la disponibilita'
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Le dimensioni della prostata non hanno un vero significato se non correlate alla presenza di evidenti disturbi urinari. Per il surrene non staremmo a sottilizzare, magari si controllerà con l'ecografia nel tempo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 10 risposte e 377 visite dal 16/04/2026.
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