Sangue nello sperma

Buonasera, a luglio compirò 65 anni.
Poco prima di Natale mi sono accorto che il mio sperma era striato di sangue e scuro.
Posso dire che nelle settimane precedenti avevo notato un accresciuta urgenza ad urinare, un poco di bruciore e un po' di fastidio ai lombi e alla schiena, poi passati.
Sono consapevole della mia IPB, dal 2019 assumo Tamsulosina 0,4 una alla sera.
Nel 2018 il volume della prostata era 40 cc, il PSA era circa 3,00 ed è rimasto sempre molto stabile.
Ho atteso per verificare se il fatto si ripeteva e quando ho capito che lo sperma non tornava come prima, ho avvisato il mio medico, che mi ha fatto fare una ecografia dell'addome e il PSA.
Alla fine di Gennaio l'ecografia recitava:
"Confrontato con precedente del 13/11/2018.
Fegato nei limiti ecostrutturali, privo di lesioni focali sospette.
Colecisti fisiologicamente distesa, alitiasica.
Non dilatate le vie biliari.
Pervia la vena porta.
Milza nei limiti dimensionali.
Pancreas di regolare spessore ed ecogenicità ove esplorabile, non dilatato il dotto pancreatico principale.
Reni in sede, con conservato spessore corticale.
Non dilatate le cavità calico-pieliche.
Regolare il calibro deII'aorta addominale ove esplorabile.
Vescica normodistesa, priva di inclusi.
Prostata aumentata in dimensioni con impronta sul pavimento vescicale e volume stimato di 50 cc.
Residuo post-minzionale di 65 cc.
Non versamento Iibero. "
Il PSA è 3,28, quello libero è 0,91 e il rapporto PSA free/totale è 27,7%.
Nel periodo successivo ho aspettato l'evoluzione e lo sperma è rimasto scuro, a volte più chiaro e traslucido.
Un mese fa ho chiesto al medico di base se dovessimo approfondire, lui mi ha prescritto eco testicolare e spermio gramma.
L'esito dell'eco è questo: "Didimi nei limiti per dimensioni con ecostruttura conservata senza evidenti immagini riferibili a nodularità.
Simmetricamente rappresentata la vascolarizzazione di entrambe i didimi al modulo colore.
Areola cistica alla testa dell'epididimo di destra del diam di circa 7 mm; regolare l'epididimo di sinistra.
Borse scrotali simmetriche.
Ectasia venosa delle vene del plesso pampiniforme bilateralmente senza significativo reflusso vascolare durante manovra di Valsalva. " Lo spermiogramma riporta: "Aspetto torbido, fluidificazione fisiologica, viscosità normale, pH 7,2, volume 1,3, conc. spermatozoi 196, numero totale per eiaculato 254,8, motilità totale 49, non progressiva 1, spermatozoi immobili 51, forme normali 7%, anomalie della testa 78%, anomalie tratto intermedio 5%, della coda 10%, leucociti 0,3, emazie alcune, round cells 7,5 .
Presenti rare agglutinazioni di medie e talvolta grandi dimensioni.
Agglutinazione di tipo mista. " Devo dire che lo sperma è sempre scuro, tra giallo scuro e marroncino.
Disturbi particolari non ne ho.
In attesa della risposta del mio medico e di una valutazione di uno specialista e nella consapevolezza dei limiti di un consulto a distanza, cosa ne pensate?
Grazie.