Il trapianto di feci cura la colite da Clostridium Difficile

Dr. Andrea FavaraData pubblicazione: 02 maggio 2012

Dalla Finlandia arriva una curiosa novità nel trattamento della colite da Clostridium Difficile.

Si tratta di una patologia in aumento la cui terapia antibiotica spesso si deve protrarre per mesi e con frequenti ricadute in pazienti spesso già compromessi per patologie concomitanti.

I finlandesi hanno verificato l’ efficacia di una soluzione già nota ma con referenze solo aneddotiche e indubbiamente curiosa: il ‘trapianto di feci.’

I ricercatori hanno studiato 70 pazienti già sottoposti a ripetute terapie antibiotiche senza successo.

I donatori di ‘feci’ sono stati parenti dei pazienti.

Dopo una ‘pulizia intestinale’ ottenuta mediante l’ assunzione di potenti lassativi , è stato introdotto il materiale fecale dei donatori nell’ intestino ceco dei pazienti mediante colonscopia.

Il trattamento è stato considerato efficace alla scomparsa dei sintomi e segni di infezione. A tre mesi dalla somministrazione è stato raggiunto un risultato positivo nel 94% dei pazienti.

Solo 4 pazienti non hanno risposto in modo efficace e , affetti da patologie severe concomitanti, sono deceduti. In particolare tutti e quattro i pazienti deceduto erano affetti da infezione da ceppo 027 di Clostridium Difficile, ritenuto particolarmente aggressivo.

Non è stata riferita alcuna complicanza o effetto indesiderato dopo il trattamento.

Per quanto ‘strana’, la terapia ha ottenuto un successo mai raggiunto da precedenti ‘tradizionali’ terapie antibiotiche e, una volta risolti i problemi’ logistici e organizzativi ha tutte le carte in regola per diventare la terapia di scelta nell’ infezione da Clostridium Difficile resistente  a terapia antibiotica standard.

 

Gastroenterology,142,3,490-6, 3 2012

Autore

andreafavara
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1991 presso Universita' Studi Milano.
Iscritto all'Ordine dei Medici di Milano tesserino n° 31610.

11 commenti

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Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

Un ulteriore aggiornamento:

The American Journal of Gastroenterology 108, 500-508 (April 2013)


Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection: Systematic Review and Meta-Analysis

Zain Kassam, Christine H Lee, Yuhong Yuan and Richard H Hunt

Abstract
OBJECTIVES: The clinical and economic burden of Clostridium difficile infection (CDI) is significant. Recurrent CDI management has emerged as a major challenge with suboptimal response to standard therapy. Fecal microbiota transplantation (FMT) has been used as a treatment to reconstitute the normal microbial homeostasis and break the cycle of antibiotic agents that may further disrupt the microbiome. Given the lack of randomized-controlled trials (RCTs) and limitations in previous systematic reviews, we aimed to conduct a systematic review with robust methods to determine the efficacy and safety profile of FMT in CDI.

METHODS: An electronic search was conducted using MEDLINE (1946–March 2012), EMBASE (1974–March 2012) and Cochrane Central Register of Controlled Trials (2012). The search strategy was not limited by language. Abstract data were excluded and only completed studies that underwent the full, rigorous peer-review process were included. Studies that used FMT via any delivery modality for laboratory or endoscopically proven CDI with clinical resolution as primary outcome were included. A sample size of 10 or more patients was a further criterion. Elements of the Centre for Reviews and Dissemination checklist and the National Institute of Clinical Excellence quality assessment for case series checklist were employed to determine study quality. Eligibility assessment and data extraction were performed by two independent researchers. Both unweighted pooled resolution rates (UPR) and weighted pooled resolution rates (WPR) were calculated with corresponding 95% confidence intervals (CI) for overall studies, as well as predefined subgroups.

RESULTS: Eleven studies with a total of 273 CDI patients treated with FMT were identified; no RCTs were found as none have been published. Two-hundred and forty-five out of 273 patients experienced clinical resolution (UPR 89.7%; WPR 89.1% (95% CI 84 to 93%)). There was no statistically significant heterogeneity between studies (Cochran Q test P=0.13, I2=33.7%). A priori subgroup analysis suggested that lower gastrointestinal FMT delivery (UPR 91.4%; WPR 91.2% (95% CI 86 to 95%)) led to a trend towards higher clinical resolution rates than the upper gastrointestinal route (UPR 82.3%; WPR 80.6% (95% CI 69–90%)) (proportion difference of WPR was 10.6% (95% CI −0.6 to 22%)). No difference in clinical outcomes was detected between anonymous vs. patient selected donors. There were no reported adverse events associated with FMT and follow-up was variable from weeks to years.

CONCLUSIONS: FMT holds considerable promise as a therapy for recurrent CDI but well-designed, RCTs and long-term follow-up registries are still required. These are needed to identify the right patient, efficacy and safety profile of FMT before this approach can be widely advocated.

#5
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

Una conferma recente:

Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection: A Systematic Review
Dimitri Drekonja, MD, MS; Jon Reich, MD; Selome Gezahegn, MD; Nancy Greer, PhD; Aasma Shaukat, MD, MPH; Roderick MacDonald, MS; Indy Rutks, BS; and Timothy J. Wilt, MD, MPH

http://annals.org/article.aspx?articleid=2288521

#7
Utente 265XXX
Utente 265XXX

Buonasera Dott.Favara,
Navigando un po' su internet ho trovato articoli che parlano di capsule a base di feci per curare il clostridium difficile!
In Italia sono commercializzate? Se si come si chiamano?
Oppure come posso reperirle???
Grazie in anticipo per la risposta

#8
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

E' stata verificata anche questa via, tuttavia le recenti ricerche hanno dimostrato la superiorita' della somministrazione locale mediante colonscopia.Prego.

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