L'infezione da Helicobater pylori è ormai ben conosciuta cosi' come le sue
conseguenze e i vantaggi ottenuti con l 'eradicazione, fin dalla sua prima
identificazione nei primi anni ottanta.
Tre nuove linee guida appena pubblicate in USA Canada e Olanda aggiungono e modificano alcuni aspetti rispetto a quanto gia' noto.
1) Quali antibiotici utilizzare per l' eradicazione?
E' emersa una aumentata resistenza alla claritromicina e la tripla terapia classica (claritromicina, amoxicillina ed inibitore di pompa protonica) non dovrebbe piu' essere utilizzata nelle aree ove la resitenza alla claritromicina è superiore al 15%, ovvero nella maggior parte di Europa e Stati Uniti.
Il nuovo standard è la quadruplice terapia che prevede l' aggiunta di metronidazolo o in alternativa uno schema che utilizza il bismuto e le tetracicline associati a inibitore di pompa e metronidazolo.L' utilizzo di levofloxacina in uno schema a tripla associazione e' una buona opzione ma non raccomandata come prima scelta.
2) Durata della terapia
le linee guida attuali concordano 14 giorni
3)Terapia di salvataggio dopo infezioni resistenti
evitare gli antibiotici gia' utilizzati e considerare gli schemi contenenti bismuto e levofloxacina.
Non utilizzare i test ematici che probabilmente resteranno indefinitamente positivi per diagnosticare un' infezione persistente.
4) Indicazioni alla gastroscopia
Fino a 60 anni senza sintomi di allarme puo' essere indicato trattare la dispepsia helicobacter pylori positiva con eradicazione senza endoscopia, anche in presenza di carenza di ferro puo' avere senso verificare la presenza dell'infezione.
5) Come verificare l' avvenuta eradicazione?
Non prima di 4 settimane dalla fine della terapia utilizzando breath test o antigeno fecale e previa sospensione di bismuto ed antibiotici da almeno 28 giorni e di inibitori di pompa protonica da almeno 14 giorni.
6) Infine, prima di iniziare un trattamento con antiinfiammatori non steroidei, l' eradicazione di Helicobacter pylori riduce l' incidenza di ulcere e complicanze associate ad un sanguinamento.
Utente 471588
Utente 550890
Buongiorno, vorrei chiedere ai gentilisimi medici di questo sito un parere sulla mia patologia e relativa terapia.
Ho 56 anni e per circa 10 anni ho preso un inibitore PP da 20 per terapia da mantenimento MRGE.
Circa 1anno fa ho fatto una gastroscopia per controllocon il seguente esito: Esame condotto fino al duodeno 2 porzione. Esaofago regolare, cardias in sede imperfettamente continente. Stomaco rivestito da mucosa edematosa con plicatura appianata. Biopsie. In sede bulbare esiti cicatriziali di pregressa lesione peptica. Conclusioni: Quadro endoscopico come da gastrite, esiti cicatriziali di lesione peptica bulbare.
Esame istologico: Frammenti (2) di mucosa gastrica antrale con focolai erosivi superficiali, regolare quota e morfologia ghiandolare, discreto infiltrato flogistico linfoplasmacellulare e aggregati linfatico nodulari del corion. Gastrite attiva. positiva la ricerca del HP (metodo giemsa).
A seguito di cio ho effettuato terapia eradicante per 10 gg con: esomeprazolo 20 x 2volte al di, amoxicillina 1000 x 2 al di, levofloxacina 250 x 2al di , piu un multivitaminico e adexil x 30 giorni.
Una decina di gioni fa ho effettuato il breath test per controllo e purtroppo e risultato positivo (DOB 45,3) ho fatto per scrupolo anche la ricerca nelle feci che ha dato esito NEGATIVO ( 0.3 metoto ELISA). So che il BT è piu attendibile. Il gastroenterologo mi ha prescritto una terapia con PYLERA.
Oltre agli eventuali spiacevoli effetti collaterali, ho difficoltà di deglutizione, e 12 cps al giorno sono un incubo. chiedo gentilmente se nel caso queste capsule si possono aprire/masticare o esiste altro formato.
Chiedo inoltre se non fosse possibile tentare un altra terapia diversa da quella già effettuata, ma con meno somministrazioni giornaliere.
Grazie a tutti coloro che vorranno rispondere.