Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Dada che belle parole hai scritto!Ma tu sei sempre stata forte! La tua ironia è una delle colonne portanti di questo blog!

Buonanotte ragazze, Buonanotte Dottore

Buonanotte cara Lori, mi spiace per la tua giornata no, speriamo che tu riesca a riposare e domani riprendere le tranquille abitudini giornaliere! Una grattatina a Milu' e buonanotte

Prima di andare a nanna ho voluto leggere un po' di arretrati, ho avuto una giornataccia e così non ho potuto dialogare con voi ....beh sarà per domani.

Gent.mo dott. Catania, sono Tiz84 ho 35 anni due gravidanze allattamento per entrambe per un anno, ultimo terminato a fine 2017; per entrambe senza assunzione di pillola a fine allattamento; vorrei un suo contributo in merito alla diagnosi di paget al capezzolo di destra.Premetto a dx tessuto fibronodulare con area di adenosi (QSE dx), controlli senologici di routine/eco negativi, nel 2005 agoaspirato a livello dell'area pseudonodulare ipoecogena di circa 15mm localizzata a sede supero-esterna destra esito negativo:reperto di cellule mioepiteliali , pochi macrofagi e alcuni piccoli lembi di cellule duttali a citoarchietettura irregolare. quadro morfologico compatibile con malattia proliferativa benigna.ripetuto agoaspirato anche nel 2015 per segnalazione tecnico all'ecografia in corrispondenza del qse dx a livello del prolungamento ascellare di zolla di disomogeneo addensamento del parenchima ghiandolare a margini irregolari ecostruttura ipoecogena di circa 8.7mmx5mm di diametro massimo con visibilità di polo vascolare interno al color power dopplere, si esegue dunque agoaspirato ecoguidato su area nodulariforme ipoanecoica del prolungamento ascellare esito negativo:il quadro citologico mostra rare cellule duttali di aspetto benigno, espressione di proliferazione duttale benigna, prive di anomalie citologiche diagnosi (CII) proliferazione duttale benigna; nel 2017 in fase di allattamento anche se finale, ecografia negativa:ecostruttura mammaria di tipo fibroghiandolare ad aspetto addensato e diffusamente adenosico , a destra all'unione dei quadranti superiori si visualizza un'area ipoecogena a margini sfumati di circa 4mm di diametro massimo senza segni di vascolarizzazione (il tecnico segnala galattocele o altro?), visita senologica negativa, nel 2018 visite ed eco negative:regolari echi cutanei e sottocutanei, regolare fascia adiposa campi mammari a componente fibroghiandolare maggiormente rappresentate in sede retroareolare e ai qse ad ecostruttura disomogenea per fenomeni displasici a carattere fibroadenosico con zolla pseudonodulare di adenosi di max 6mm al qse dx non vascolarizzata al ecd. assenza di formazioni solide sospette e non ectasie duttali. (eco pelvica utero nei limiti, miometrio disomogeneo, endometrio in fase mestruale, ovaie nei limiti, douglas libero) Dalla scorsa primavera ho notato pelle secca al capezzolo di destra, più senologi escludevano paget, ripeto io ecografia aprile 2019:regolari echi cutanei e sottocutanei, regolare fascia adiposa campi mammari a componente fibroghiandolare maggiormente rappresentate in sede retroareolare e ai qse ad ecostruttura disomogenea per fenomeni displasici a carattere fibroadenosico con zolla pseudonodulare di adenosi di max 7mm al qse dx non vascolarizzata al ecd. assenza di formazioni solide sospette e non ectasie duttali. ( eco pelvica utero nei limiti, miometrio disomogeneo, endometrio in fase proliferativo, ovaie nei limiti con formazione transonica di max 19mm a dx da verosimile follicolo dominante in fase di ovulazione, douglas libero)l'ultimo senologo a luglio 2019 segnalava piccola area di disepitelizzazione in assenza di lesioni focali, alla contestuale ecografia:seni normoconformati bilateralmente con tessuto ghiandolare ad ecostruttura densa-fibroadenosica, a destra in parareolare superiore esterna area di adenosica di circa 12mm con calcificazione già nota da diversi anni, il paziente riferisce di due fnab (CII) ,
il senologo richiede rmn con mdc e successiva rivalutazione. esito RMM con mdc agosto 2019:seno a prevalente componente ghiandolare, discreto bpe dopo mdc.Mammella dx e mammella sx: non si apprezzano formazioni nodulari e/o aree di impregnazione patologica o sospetta.
Foci aspecifici di impregnazione inferiori a 5mm.Cavi ascellari liberi da linfonodi dubbi.BI RADS RMN 2il senologo richiede mammografia in tomosintesi ad integrazione per escludere la presenza di eventuali microcalcificazioni.esito mammografia novembre 2019:addensamento fibroghiandolare dei corpi mammari ad aspetto micronodulare ma senza evidenza di lesioni a caratteri infiltrativo e di microcalcificazioni patologiche, esito negativoal contestuale controllo ecografico si rileva la presenza di qualche piccola cisti e qualche area di adenosi, piani cutanei conservati e cavi ascellari liberi.esito negativo.indicazione a consulenza dermatologica ed in caso di mancata regressione del quadro clinico a carico del NAC, indicazione a biopsia chirurgica effettuata a febbraio 2020,
esito dell'istologico:proliferazione giuzionale intraepidermica superificiale di cellule atipichè risultate positive alle colorazioni immunoistochimiche per ck-7 ed EMA e negative per ck-20 e MART-1.
reperto riferibile a malattia di paget con immagine di estensione all'epitelio di un dotto.mi propongono
intervento chirurgico Telectomia a destra eseguito a marzo 2020 esito dell'istologico:
malattia di paget del capezzolo areolala lesione è estesa all'epitelio di alcuni dotti galattoforiè presente microfocolaio (4-5mm) di carcinoma in situ (g-3) con necrosi, adiacente a granulomi riparativi,addendum su fattori prognostici nel microfocolaio di ca in situ:HER-2: positivo (3+), ki-67: positività nel 30% delle cellule neoplastiche, estrogeno 5%, progesterone 2%mi comunicano consulenza radioterapica e la cosa finirebbe qui, da discutere eventuale terapia ormonale farmacoprevenzione/adiuvante a basso dosaggio non essendo indicata per bassi valori dei recettori, ma solo consigliata.Le segnalo che ho una zia materna, unico caso in famiglia, non ho familiarità per tumore al seno e/o ovaio, alla quale è stato diagnosticato all'età di 60 anni un carcinoma ovarico brca germinale e somatico wild type, da test genetico le hanno comunicato non essere familiare non consigliando test genetici ai familiari.
Le chiedo pertanto se il caso è risolvibile e se ci sono rischi dati i risultati dell'istologico, se ritiene valida l'indicazione proposta nella situazione attuale e se l'intervento chirurgico telectomia (termine per il quale non ho trovato informazioni) era la giusta indicazione da seguire quale intervento, inoltre se è indicata una revisione dei vetrini e/o la possibilità di altro consulto, nonchè quale possa essere la giusta prevenzione non conoscendo la causa, infine se è necessario ripetere esami diagnostici e fare test brca?
l'esito del brca eventualmente cambierebbe l'indicazione da seguire attualmente?

Gentile dott. Catania, mi chiamo Rachele e ho 32 anni. Per quanto riguarda la familiarità col tumore al seno, una mia bisnonna paterna è morta così, mentre mio nonno paterno (suo figlio) è morto per tumore alla prostata.
Dal 2015 ho una formazione retroareolare che è cresciuta nel tempo: all'inizio venne scambiata per una cisti di 2, 4 mm, mentre l'ultima ecografia parla di fibroadenoma di ben 9, 3 mm.
Quindi una discreta evoluzione in 5 anni.
Nell'ultimo anno ho fatto due ecografie in laboratori diversi.La prima, a giugno 2019, riferisce di una formazione ipoecogena a margini regolari che mostra una vascolarizzazione prevalentemente perinodulare.
La seconda, a febbraio 2020, parla invece di formazione fibroadenomatosa con calcificazioni ma senza evidenza di segni francamente infiltrativi.Il medico, molto più sbrigativo del primo, mi ha anzi detto che la calcificazione indica la fase finale della vita del fibroadenoma, per necrosi cellulare, e quindi dovrebbe non crescere neanche più, se ho capito bene.I due referti possono essere compatibili?
A me non sembra, se vascolarizzazione e aspetti infiltrativi hanno lo stesso significato.Intanto io mi sento una seconda pallina adiacente a questo fibroadenoma dietro il capezzolo.Temo che la vascolarizzazione abbia consentito una degenerazione del fibroadenoma.
La mie domande sono: può un fibroadenoma vascolarizzato presente da 5 anni evolvere in nodulo maligno?La calcificazione ne sarebbe sintomo oppure anche un fibroadenoma benigno può essere calcifico?
È vera questa cosa della vita del fibroadenoma fino alla calcificazione?
Ho fatto delle foto alle immagini delle due ecografie, se serve

Benvenute Rachele e Tiz84 fra noi

Le faccio un gran complimento, almeno io cosi' lo vedo.

Ieri e' mancata moltissimo e diverse mi hanno chiesto di lei !

Non faccia spiegare in dettaglio che " se una persona manca e' perche' da' tanto !"