Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Forum RFS: come stimare il rischio individuale di tumore al seno (modelli Gail/NSABP), fattori di rischio e indicazioni per una sorveglianza attiva e personalizzata.
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Magica81

Eccomi, io ci sono.
Mi sono letta un po'di pagine che avevo in arretrato e stavo cercando di tenere a mente le cose che volevo scrivere (la mia memoria non è un granché ultimamente) quand'ecco che leggo il dottore che ci parla di Angel...mi si è resettato tutto
Non posso dire di conoscerti, Angel1983, ma cavoli, a volte alcune persone colpiscono al cuore anche con poche parole...scritte oltretutto.
Dico solo: un abbraccio grande, grande e tanti pensieri per te e per la tua famiglia

LindaTorino

IO CI SONO Angel marmotta dolce e sempre con una parola incoraggiante per tutti! Grazie infinite Dottore per gli aggiornamenti, non penso smetteremo mai di dirle "grazie di esistere, lei è il faro che illumina le nostre notti buie"

☯Fede
Angel
Didi
Dada

Io ci sono!
Magica81
Angys, mi dispiace sia un periodo no, spero si rassereni presto. Quando avrai voglia di scrivere noi ci saremo.
Magica81
Dottore, grazie!
Angys

Angel anche se non ci conosciamo la tua fama parla per te un abbraccio forte anche da parte mia

P@ola

Angel

salvocatania
56212:
Buongiorno,

a mia madre (78) è stata da quanche mese disgnosticato un carcinoma mammario duttale infiltrante (G2 sec.Elston).
Categoria diagnostica B5.

MAMMOGRAFIA dicembre 2020:
In sede supero-esterna sinistra: addensamento distorsivo di circa 3 cm di estensione.
A circa 25-26 mm in sede più supero-esterna rispetto alla lesione principale: ulteriore tenue addensamento parenchimale di circa 1 cm di diametro confermati entrambi alla tomosintesi.
Non adenopatie in cavo ascellare a sinistra.

Descrizione Microscopica:
POSITIVITA IMMUNOISTOCHIMCA PER RECETTORE PER ESTROGENI (98%) E RECETTORE PRE PROGESTERONE (90%).
IMMUNOREATTIVITA DI MEMBRANA PER HER-2/neu: SCORE 1+
INDICE DI PROLIFERAZIONE CON KI67:15%
Diagnosi: CARCINOMA DUTTALE INFILTRANTE (G2 SEC.ELSTON).
(CATEGORIA DIAGNOSTICA B5 SEC.LINEE GUIDA EUROPEE)

Trattamento proposto: mastectomia semplice.

Mastectomia eseguita in gennaio 2021:
Intervento di mastectomia sinistra + sampling linfonodale ascellare omolaterale.

Putroppo l'ESAME ISTOPATOLOGICO post intervento è risultato più preoccupante di quello pre operatorio.

Descrizione Macroscopica:
A)
Campione di mastectomia di cm 13,5x9,5x3 sormontata da losanga cutanea di 13.5x10, comprensiva di complesso areola-capezzolo di aspetto retratto, orientata come da richiesta.
Al taglio, in sede supero esterna, si reperta formazione nodulare biancastra a margini maldefiniti di cm 3x2.9x2, che giunge a ridosso del margine profondo e che dista cm 1 dalla cute e cm 0,2 dal margine supero-mediale.
A cm 2,5 dalla prima lesione, in sede esterna, si reperta neoformazione a margini stellati di cm 0,5 di asse maggiore, che giunge a ridosso della cute.
In sede esterna si reperta inoltre nodulo a margini netti di cm 0,8 di asse maggiore, che dista cm.1 dal fondo.
A livello della superficie cutanea, si repertano inoltre multiple aree grigiastre, rilevate, di aspetto ipercheratotico di dimensioni comprese fra cm 0,3 e cm 4 di asse maggiore.
B)
Frammento fibroadiposo del cavo ascellare di cm. 4.5x3.5x1 da cui si isolano i linfonodi.

Descrizione Microscopica:
A)
POSITIVITA IMMUNOISTOCHIMICA PER RECETTORE PER ESTROGENI (98%) E RECETTORE PER PROGESTERONE (95%)
IMMUNOREATTIVITA DI MEMBRANA PER HER-2/neu; SCORE 1+
INDICE DI PROLIFERAZIONE CON KI67:25%
PRESENZA DI INVASIONE DEGLI SPAZI LINFOVASCOLARI PERITUMORALI.
LE NEOPALSIE INTRADUTTALE ED INFILTRANTE DISTANO MENO DI CM 0,1 DA MARGINE PROFONDO

Diagnosi:
A)
CARCINOMA DUTTALE INFILTRANTE MULTIPLO (G2 sec ELSTON, CM 3 e CM 0,5).
SI ASSOCIANO FOCOLAI PERITUMORALI DI CARCINOMA INDTRADUTTALE (TIPO 1-2 DI HOLLAND).
ESITI DI PREGRESSA AGOBIOPSIA.
FIBROADENOMA (cm 0,8).
LA NEOPLASIA DI CM 0,5 SI ESTENDE AL DERMA PROFONDO.
I MARGINI DI RESEZIONE APPAIONO INDENNI.
CHERATOSI SEBORROICHE.
pT2(m) N2 LVI+
B)
METASTASI LINFONODALE E PERIFINFONODALI DI CARCINOMA (7/11)

La mia domanda è:
visto la presenza di metastati linfonodali (7 su 11 asportati) il non aver valutato il linfonodo sentinella e non aver fatto la dissezione ascellare è indice di sotto-trattamento chirurgico?
Occorre farla?

Ha fine terapeutico o solo diagnostico per terapia successiva?
Avendo fatto il sampling linfonodi 1 livello è sufficiente?

Ringrazio della risposta.



???????????????

Se dovesse replicare le raccomando (obbligatorio di firmarsi anche con un nome di fantasia)

1) Va premesso che a 78 anni non conta l'età anagrafica, ma contano le condizioni generali per la scelta del programma terapeutico.

http://www.senosalvo.com/approfondimenti/aggressivo_carcinoma_eta_senile.htm

2) poichè il sampling riguarda il primo livello ascellare se eseguito correttamente e considerato che gli altri 4 /11 linfonodi sono risultati negativi è mooooooolto probabile che l'intervento sia da considerare adeguato e non avrei dubbi su un eventuale sottotrattamento che lei paventa.
In ogni caso il trattamento del distretto linfonodale ascellare ha valore come parametro di stadiazione piuttosto che come terapia.

3) Tenendo conto che
* un reintervento dopo 2 mesi in considerazione di un processo cicatriziale in atto comporterebbe difficoltà tecniche da non sottovalutare
*in considerazione della età
*in considerazione della Ormonoresponsività se fosse la mia mamma discuterei a questo punto con l'oncologo solo sulla scelta terapeutica adiuvante ( ormonoterapia o con cautela anche chemio per i 7 linfonodi metastatici ?)

ma ci penserei bene per le ragioni su esposte a proporre un intervento di radicalizzazione del cavo ascellare che probabilmente risulterebbe inutile.

P.S.
Più tardi allegherò l'elenco dei nostri survivors vivi e vegeti dopo 20, 30, 40, 50 anni anche con 7. 8, 9, 10 e più di 10 linfonodi ascellari metastatici.
salvocatania
Leopoldo:
Mi sembra strano che sia una lesione benigna con un carcinoma in atto



Verissimo che un carcinoma possa dare metastasi

ma
Annina Fiduciaria
buonanotte a tutti ❤️
buonanotte doc dolce Stefania e pelosette ❤
buonanotte Angel amica mia ❤
Stefania Fiduciaria
Angys
hai voglia di raccontare, tesoro?
Mar fiduciaria
Angel
Anche io ci sono❤️❤️❤️❤️❤️
Dottor Catania
GRAZIE!
Arcobaleno

Angel

Creamy
salvocatania:
Tanta carne al fuoco oggi !

Più tardi ( sono a casa da poco) rileggerò gli arretrati e risponderò anche alle nuove richieste.

Intanto non ho buone notizie di Angel !

Io in queste situazioni non faccio mai pressione ,. Avevo inviato ieri un SMS ad Angel per sapere se aveva potuto riprendere la terapia. Non mi ha risposto.
Nella mia esperienza quando non si guarda più neanche il telefono c'è quasi sempre qualcosa che non torna.
Ho riprovato oggi : nessuna risposta.
Ho parlato con Antonio il compagno di Angel e mi ha letto l'ultima Tac , !
Non va bene !
Domani alle 9 ha un appuntamento lui con l'oncologa e poi mi richiamerà e se occorre sarò io a chiamare l'oncologa.
Non ho mai incontrato Angel , ma per quel che ha dato in questi 3 anni al blog non esiterei a recarmi in Sicilia se fosse necessario.

DrCatania grazie per l'aggiornamento e per quello che fa! Se possiamo esere utili per Angel in qualunque modo ce lo dica!

Angel ci siamo sempre per te!! Non mollare, troveranno una soluzione!
Arcobaleno

Dada.. Io mi sono mantenuta ricette rosse che non ho usato per far entrare eventualmente il mio caregiver in ospedale .. Con la scusa della prenotazione mi farò accompagnare agli appuntamenti più terrorizzanti.. O anche NO.
Diciamo che ho pesato a questa biricchinata solo perché entrambi abbiam preso il covid

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