Azoospermia + varicocele
Buongiorno,
sono un ragazzo di 26 anni.
Sulla base degli accertamenti clinico-strumentali in seguito elencati, mi è stata formulata la seguente diagnosi: VARICOCELE SIN, AZOOSPERMIA.
Il mese scorso sono stato sottoposto al trattamento di Varicocelectomia sin e biopsia testicolare.
Ecco i dati dei referti:
- ECOGRAFIA DEI TESTICOLI: Testicoli in sede, simmetrici, regolari per ecostruttura morfologia e dimensioni. Bilateralmente ectasia dei plessi pampiniformi e delle spermatiche, reperto più evidente a sn.
- ECODOPPLER DEI TESTICOLI:
Dx: plesso pampiniforme ectasico ma con lieve reflusso sotto ponzamento. Testicolo privo di lesioni parenchimali.
Sx: plesso pampiniforme ectasico e con reflusso di media entità sotto ponzamento. Testicolo privo di lesioni parenchimali.
Conclusioni: varicocele sx di 3-4 grado; varicocele dx di 2 grado.
- SPERMIOGRAMMA (prima dell'intervento):
(tra parentesi i valori di riferim.)
Seme ottenuto mediante I.P.S.
Astinenza: 4 gg. (3-5 giorni)
Volume: 5,3 ml (2-5)
Fluidificazione completa: 15,0 min (5-20)
Ph: 7,9 (7,2-8,0)
Viscosità: DIMINUITA
Concentrazione spermatozoi: 0* mil/ml (super. a 20 milioni)
Conta totale spermatozoi: 0 mil. (super. a 40 milioni)
Round-cells: 0,7 mil/ml (Infer. a 5 milioni)
Leucociti: 0,6 (infer. a 1 milione)
Forme immature: 0,1 mil/ml
MORFOLOGIA: Forme normali: NON VALUTABILI
MOTILITA' 1^ ORA: Rap. progressiva: NON VALUTABILE
Pseudoagglutinaz. microscop.: ASSENTE
Agglutinazione microsopica: ASSENTE
Eosina Test (test di vitalità): NON ESEGUITO
SperMar Test (% sperm. aggl.): NON ESEGUITO
ESITO: Azoospermia. Si centrifuga per 10 min a 1400 RPM: no spermatozooi presenti nel sedimento post centrifugazione.
- DIAGNOSI ISTOLOGICA PARENCHIMA TESTICOLARE
DESCRIZIONE: Frammento di parenchima testicolare comprendente adeguato numero di tubuli seminiferi. Complessiva riduzione della linea seminale ed incremento delle cellule di Sertoli. La linea seminale è meglio riconoscibile fino agli spermatociti di secondo ordine. Gli spermatidi son rari mentre gli spermatozoi di rarissima osservazione. Non significativo ispessimento della membrana basale. Non incremento delle cellule interstiziali.
DIAGNOSI: Parenchima testicolare con ipospermatogenesi e blocco maturativo quasi completo a livello di spermatocita.
COMMENTO: L'osservazione morfologica è risultata non ottimale in quanto la formaldeide non rappresenta il fissativo più idoneo per la fine valutazione dei caratteri citologici della linea seminale.
- S-LH: 5,3 Ul/L (2,0 - 10,0)
Sr-FSH: 10,8 Ul/L (1,0 - 12,0)
S-Prolattina: 9,3 ug/L (2,0 - 18,0)
S-Testosterone: 14,8 nmol/L (M inf. 50 anni: 9,0 - 28)
S-Testosterone libero: 29.5* pmol/L (31.0 - 163.0)
In attesa dello studio del CARIOTIPO.
Sulla base di questi dati,
quali sono i vostri commenti?
E' possibile, dopo adeguato trattamento ormonale (e quale?) eseguire una TESE con congelamento?
Ci può essere una correlazione tra la mia Azoospermia e il varicocele?
Complimenti per il vostro lavoro. Grazie.
sono un ragazzo di 26 anni.
Sulla base degli accertamenti clinico-strumentali in seguito elencati, mi è stata formulata la seguente diagnosi: VARICOCELE SIN, AZOOSPERMIA.
Il mese scorso sono stato sottoposto al trattamento di Varicocelectomia sin e biopsia testicolare.
Ecco i dati dei referti:
- ECOGRAFIA DEI TESTICOLI: Testicoli in sede, simmetrici, regolari per ecostruttura morfologia e dimensioni. Bilateralmente ectasia dei plessi pampiniformi e delle spermatiche, reperto più evidente a sn.
- ECODOPPLER DEI TESTICOLI:
Dx: plesso pampiniforme ectasico ma con lieve reflusso sotto ponzamento. Testicolo privo di lesioni parenchimali.
Sx: plesso pampiniforme ectasico e con reflusso di media entità sotto ponzamento. Testicolo privo di lesioni parenchimali.
Conclusioni: varicocele sx di 3-4 grado; varicocele dx di 2 grado.
- SPERMIOGRAMMA (prima dell'intervento):
(tra parentesi i valori di riferim.)
Seme ottenuto mediante I.P.S.
Astinenza: 4 gg. (3-5 giorni)
Volume: 5,3 ml (2-5)
Fluidificazione completa: 15,0 min (5-20)
Ph: 7,9 (7,2-8,0)
Viscosità: DIMINUITA
Concentrazione spermatozoi: 0* mil/ml (super. a 20 milioni)
Conta totale spermatozoi: 0 mil. (super. a 40 milioni)
Round-cells: 0,7 mil/ml (Infer. a 5 milioni)
Leucociti: 0,6 (infer. a 1 milione)
Forme immature: 0,1 mil/ml
MORFOLOGIA: Forme normali: NON VALUTABILI
MOTILITA' 1^ ORA: Rap. progressiva: NON VALUTABILE
Pseudoagglutinaz. microscop.: ASSENTE
Agglutinazione microsopica: ASSENTE
Eosina Test (test di vitalità): NON ESEGUITO
SperMar Test (% sperm. aggl.): NON ESEGUITO
ESITO: Azoospermia. Si centrifuga per 10 min a 1400 RPM: no spermatozooi presenti nel sedimento post centrifugazione.
- DIAGNOSI ISTOLOGICA PARENCHIMA TESTICOLARE
DESCRIZIONE: Frammento di parenchima testicolare comprendente adeguato numero di tubuli seminiferi. Complessiva riduzione della linea seminale ed incremento delle cellule di Sertoli. La linea seminale è meglio riconoscibile fino agli spermatociti di secondo ordine. Gli spermatidi son rari mentre gli spermatozoi di rarissima osservazione. Non significativo ispessimento della membrana basale. Non incremento delle cellule interstiziali.
DIAGNOSI: Parenchima testicolare con ipospermatogenesi e blocco maturativo quasi completo a livello di spermatocita.
COMMENTO: L'osservazione morfologica è risultata non ottimale in quanto la formaldeide non rappresenta il fissativo più idoneo per la fine valutazione dei caratteri citologici della linea seminale.
- S-LH: 5,3 Ul/L (2,0 - 10,0)
Sr-FSH: 10,8 Ul/L (1,0 - 12,0)
S-Prolattina: 9,3 ug/L (2,0 - 18,0)
S-Testosterone: 14,8 nmol/L (M inf. 50 anni: 9,0 - 28)
S-Testosterone libero: 29.5* pmol/L (31.0 - 163.0)
In attesa dello studio del CARIOTIPO.
Sulla base di questi dati,
quali sono i vostri commenti?
E' possibile, dopo adeguato trattamento ormonale (e quale?) eseguire una TESE con congelamento?
Ci può essere una correlazione tra la mia Azoospermia e il varicocele?
Complimenti per il vostro lavoro. Grazie.
[#1]
Dr. Giorgio Cavallini †
Chirurgo generale, Andrologo, Urologo
27.2k 655 55
Caro signore,
farei anche microdelezione cromosma Y. Se esami genetici sono a posto (e non lo sappiamo), dal momento che glio ormonali lo sono, farei intervento di varicocelectomia solo a sinistra.- a Destra ininfluente. Vi è la possibilià del 40% circa dio ripristino parziale il più delle volte, ma anche totale della spermatogenesi a 8-12 mesi da chirurgia.
farei anche microdelezione cromosma Y. Se esami genetici sono a posto (e non lo sappiamo), dal momento che glio ormonali lo sono, farei intervento di varicocelectomia solo a sinistra.- a Destra ininfluente. Vi è la possibilià del 40% circa dio ripristino parziale il più delle volte, ma anche totale della spermatogenesi a 8-12 mesi da chirurgia.
[#2]
Dr. Francesco Ciociola
Endocrinologo, Medico di medicina generale, Andrologo
461 23
Gentile paziente,
la letteratura dimostra evidenze di una relazione tra varicocele e azoospermia, a patto che si evidenzi un varicocele clinico. Ritengo che l'evidenza di ipospermatogenesi possa essere il motivo per cui è giustificato provare una TESE o MicroTESE con crioconservazione di spermatozoi finalizzata ad ICSI.
Consiglio una visita andrologica anche per completare lo studio genetico e il controllo doppler del varicocele post intervento
vive cordialità
la letteratura dimostra evidenze di una relazione tra varicocele e azoospermia, a patto che si evidenzi un varicocele clinico. Ritengo che l'evidenza di ipospermatogenesi possa essere il motivo per cui è giustificato provare una TESE o MicroTESE con crioconservazione di spermatozoi finalizzata ad ICSI.
Consiglio una visita andrologica anche per completare lo studio genetico e il controllo doppler del varicocele post intervento
vive cordialità
Dr. francesco ciociola
[#4]
dopo
Utente
Salve a tutti,
dopo parecchio tempo eccomi qui di nuovo per elencarvi gli ultimi aggiornamenti.
STUDIO DEL CARIOTIPO + MICRODELEZIONE DEL CROMOSOMA Y
Risultato: 46,XY (ISCN 2009). Cariotipo maschile normale.
Non sono state individuate microdelezioni.
ECODOPPLER (dopo 4 mesi dall'intervento)
Dx: parenchima testicolare privo di lesioni. Testicolo di dimensioni regolari. Plesso pampiniforme con lieve ectasia e reflusso di lieve entità sotto ponzamento.
Sx: plesso pampiniforme ectasico con lieve reflusso sotto ponzamento. Testicolo di dimensioni regolari.
Conclusione:
Varicocele di 2° grado a Dx.
Si consiglia eventuale esame istologico del testicolo Destro prima di una decisione sul varicocele Dx.
Visti i risultati e trascorsi 8 mesi dall'intervento, cosa conviene fare?
Devo rifare uno spermiogramma?
L'unica alternativa è quella di sottopormi ad una TESE o micro-TESE sul testicolo Destro e di effettuare anche una nuova varicocelectomia?
Mia moglie (età 25), inoltre, è affetta da endometriosi.
Quale può essere la percentuale di successo per un eventuale fecondazione assistita (ICSI?) visto il nostro caso?
Grazie mille.
Cordiali saluti
dopo parecchio tempo eccomi qui di nuovo per elencarvi gli ultimi aggiornamenti.
STUDIO DEL CARIOTIPO + MICRODELEZIONE DEL CROMOSOMA Y
Risultato: 46,XY (ISCN 2009). Cariotipo maschile normale.
Non sono state individuate microdelezioni.
ECODOPPLER (dopo 4 mesi dall'intervento)
Dx: parenchima testicolare privo di lesioni. Testicolo di dimensioni regolari. Plesso pampiniforme con lieve ectasia e reflusso di lieve entità sotto ponzamento.
Sx: plesso pampiniforme ectasico con lieve reflusso sotto ponzamento. Testicolo di dimensioni regolari.
Conclusione:
Varicocele di 2° grado a Dx.
Si consiglia eventuale esame istologico del testicolo Destro prima di una decisione sul varicocele Dx.
Visti i risultati e trascorsi 8 mesi dall'intervento, cosa conviene fare?
Devo rifare uno spermiogramma?
L'unica alternativa è quella di sottopormi ad una TESE o micro-TESE sul testicolo Destro e di effettuare anche una nuova varicocelectomia?
Mia moglie (età 25), inoltre, è affetta da endometriosi.
Quale può essere la percentuale di successo per un eventuale fecondazione assistita (ICSI?) visto il nostro caso?
Grazie mille.
Cordiali saluti
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 3.2k visite dal 13/06/2011.
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