Spermiogramma anomalo: cosa fare?

Buongiorno, ricerco il concepimento sa quasi un anno, qualche mese fa ho fatto uno spermiogramma con risultati nella norma tranne motilità tot <10% e forme normali 5%.

Ho seguito le indicazioni dell'andrologo con integratori e stile di vita, Eco doppler ha evidenziato varicocele di primo grado, spermiocoltura negativo, esami ormonali ok con fsh 3, 63, urine Nella norma... Esame sangue leucociti e neutrofili leggermente bassi (3, 40 e 1, 62).

Ripetuto spermiogramma dopo 5 mesi, ero influenzato da 2 giorni prima del prelievo.

Astinenza 3 gg
Presenza del coaugulo Si, Colore grigiastro, Viscosità Aumentata.

Fluidificazione completa in 30 minuti Si
pH 7.0 - Volume 1.4 ml (5 percentile = 1, 4; 50 percentile = 3)
Spermatozoi per eiaculato 210milioni (5 percentile = 39; 50 percentile = 210)
Concentrazione spermatica 160milioni/ml (5 percentile = 16; 50 percentile = 66)
Numero cellule rotonde 1x 10^5/ml Aggregati Assenti, Agglutinazioni Assenti, Emazie Assenti.

Progressiva rapida 12%
Progressiva lenta 23%
Non progressiva 13%
Immobili 52%
Motilità totale 48% (5 percentile = 42; 50 percentile = 64)
Motilità progressiva 35% (5 percentile = 30; 50 percentile = 55)
Vitalità
Spermatozoi vivi 77% (5 percentile = 54; 50 percentile = 78)
Forme tipiche 8% (5 percentile = 4; 50 percentile = 14)
Anomalie testa 87%
Anomalie coda 10%
Anomalie tratto intermedio 39%
Residui citoplasmatici 1%

Ho alcuni dubbi sul risultato PH, viscosità e cellule rotonde, ho letto che valori simili possono indicare problemi alle vescicole seminali.
Consigliate approfondimenti o ripetere l'esame oppure centra il mio stato influenzale?
Aggiungo che da circa 10 anni soffro di frequenza minzionale aumentata e urgenza, talvolta leggera incontinenza, avevo fatto diversi test negativi: urinocoltura, esame citologico urine, esami neurologici.
esame urodinamico che ha evidenziato Iperattività destrusoriale di Tipo fasico.
Pensate che questo disturbo può essere inquadrato così e quindi non preclude fertilità oppure c'è altro che influisce su ph, viscosità e cellule ad esempio un'infezione?
Questa magari può avere influito anche sul primo risultato, anche se ph e viscosità erano nella norma...
Ultima cosa, sono 6 mesi che sto prendendo 2 integratori per la fertilità, un andrologo mi ha detto di continuare senza mai sospendere e un altro che posso interromperli anche subito, cosa mi consigliate?

Grazie