Efficacia terapia post-varicocele: miglioramenti osservati?

Valutazione generale:
- FSH, LH, estradiolo e testosterone sono entro limiti fisiologici, quindi non indicano ipogonadismo.
- Volume seminale è diminuito (1,7 ml) rispetto ai 2,4 ml iniziali, ma è ancora sopra la soglia di 1,5 ml.
- Concentrazione spermatozoide è stabile (~28 milioni/ml), ma la percentuale di forme normali rimane < 5 %.
- Vitalità e motilità progressiva sono leggermente migliorate con l’aggiunta di Spergin Forte (vitalità 78 %, motilità progressiva 40 %).
- La percentuale di spermatozoidi immobile è ancora elevata (  58 %).
Interpretazione della terapia:
- Il Fostimon 150 (clomifene) ha probabilmente stimolato la produzione di spermatozoidi, ma la risposta è stata limitata.
- La diminuzione del volume seminale dopo 12 mesi di clomifene può indicare una tolleranza ai recettori estrogenici, ma non è clinicamente significativa se il volume rimane > 1,5 ml.
- Il miglioramento osservato dopo l’introduzione di Spergin Forte (antiossidante, vitamina E, coenzima Q10) suggerisce che lo stress ossidativo è stato un fattore limitante.
Consigli pratici:
- Continui la terapia con Spergin Forte per altri 3 6 mesi, monitorando spermiogramma ogni 3 mesi.
- Consideri una valutazione di test di DNA spermatozoide e di marcatori di stress ossidativo per individuare eventuali deficit specifici.
- Mantemga una dieta ricca di antiossidanti, evita alcol e fumo, e riduci l’esposizione a sostanze chimiche tossiche.
- Se dopo 12 mesi di terapia i parametri non raggiungono almeno 40 % motilità progressiva e 5 % forme normali, valuti la possibilità di donazione di spermatozoidi o di tecniche di fertilità assistita.
In sintesi, la terapia sembra aver prodotto un miglioramento, soprattutto con l’antiossidante. La continuazione è ragionevole, ma la risposta finale dipenderà dall’evoluzione dei parametri spermiologici nei prossimi mesi.
Riassumendo ;Il numero degli spermatozoi nonostante la ormonale non si è modificato un granché, viceversa la motilità è migliorata. Tenga presente che lo spermiogramma è comunque molto mutevole ad ogni esame perché risente di molteplici variabili. Il suo spermiogramma ,così com'è, potrebbe essere in grado di provocare una gravidanza, ma bisogna valutare anche le condizioni di fertilità della partner. Per la prosecuzione della cura si rapporti comunque con il suo andrologo di riferimento.
Distinti saluti.

Dott. Mario De Siati Urologo-Andrologo esercita a Foggia,Taranto,Altamura (Bari),Brindisi

Grazie del consiglio dottore.
Il mio andrologo dopo l'ultimo esame ha sospeso la terapia di fostimon 150.
In quanto non ha dato i risultati sperati.
Lui ha indicato di rivolgermi ad un centro PMA.