La mia domanda è se pensa che potrò avere figli senza riccorrere all'inseminazione e comunque

Gentile Dottore, io ho 45 anni e avrei bisogno di un parere sull'esito del mio spermiogramma, in quanto è da più tempo che cerco un figlio senza risultati.
astinenza gg 4
volume 2.5 ml
colore bianco grigiastro
aspetto normale
viscosità normale
coagulazione presente
fluidificazione dopo 60' completa
ph 7.6 circa
spermatozoi motili/ml 2 milioni
spermatozoi motili totali 5 milioni
spermatozoi totali/ml 5 milioni
spermatozoi totali 12,5 milioni
percent. di motilità 40%
a) rapid. progress. niente
b) debol. progres. 38%
c) in situ 2%
d) immotili 60%
elementi immaturi rari
no markers
nenaspermi normali 18%
nenaspermi anormali 82%
difetti di testa 68%
difetti tratto intermedio 10%
difetti coda 4%

esito spermiocoltura negativo

inoltre l'andrologo in seguito ad ecodoppler ha riscontrato piccolo idrocele a destra ed ectasia del plesso pompiniforme sn con lieve reflusso.Consigliando l'assunzione di DAGA.

valori fsh, lh, prol nella norma
testosterone basso 2,71 ng/ml (m 3-10)

alcuni giorni dopo in laboratorio diverso ho eseguito testosterone libero 9.87 pg/ml (9-50)
testosterone 598 ng/dl (uomo 256-1150)

Faccio presente che non problemi di desiderio sessuale, solo l'eiaculazione avviene ma senza getto potente diciamo, ma ho sempre pensato che la causa fossero i rapporti frequenti.
La mia domanda è se pensa che potrò avere figli senza riccorrere all'inseminazione e comunque quale possa essere la causa di un spermiogramma così triste.
Ci tengo a precisare che ho sempre condotto una vita sana, senza vizi ed eccessi.
Mia moglie, che ha 35 anni, in seguito a parere ginecologico non sembra presentare problemi anche se vorrebbe sottoporsi ad isteroscopia per non perdere tempo e scegliere la strada migliore.