Posologia tripliam

Il Tripliam NON E' DIVISIBILE.

Avverta il suo Medico che per questo motivo ne hanno fatto 4 diverse posologie

arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

È stato gentilissimo.

Un’ultima domanda.

La dottoressa precedente ha detto a mio nonno che la pressione fino a 150 di massima è accettabile.

Secondo me, considerando che è un fattore di rischio insieme alla dislipidemia, è un limite troppo alto.

Io so che dovrebbe essere intorno a 120/80 indipendentemente dall’età.

Lei quali valori di massima e minima considera ottimali ed eccellenti per un uomo di 83, sovrappeso, con i fattori di rischio sopra citati?

Molte grazie.

140/80 di media .

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Dal 26 febbraio assume 1 cpr Tripliam 5/1.25/5mg la mattina.

Lui la misura mattina e sera.
La mattina è circa 150 ma la sera la pressione massima è verso 155/160, e decide di prendere un’altra compressa di sera.
Questo è avvenuto negli ultimi 3 giorni, 1cpr mattina e una sera ma la pressione è alta, non si abbassa.

Siccome Tripliam contiene 3 differenti principi attivi, quale consiglia di aumentare?
L’ace inibitore, il diuretico o il calcio antagonista?
Quale dosaggio quindi consiglia?

Grazie.

Consultoi il suo Cardiologo per sapere se anche lui concordasse di aumentare il dosaggio a 10/2,5/10....

certo non posso io modificarle la terapia

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.

Il medico di base ha cambiato posologia con la seguente:

Tripliam 10/2,5/10mg 1cpr al mattino dopo colazione e Tripliam 5/1,25/5mg una cpr la sera.

Secondo lei è una buona terapia?

Buongiorno.
Mio nonno ha cambiato varie volte posologia, riporto in ordine cronologico:

1CP Tripliam 5/1,25/5mg mattino (per 5gg)-

1CP Tripliam 10/2,5/10mg mattino (per 3gg)-

1Cp Tripliam 10/2,5/10mg mattino e 5/1,25/5mg la sera (per 5gg)-

1CP Tripliam 10/2,5/10mg mattina e sera

La pressione è sempre circa 150/80 con a volte picchi a 160/80.

Da stasera comincia la nuova posologia con:

Tripliam 10/2,5/10mg mattino e Olpress 10mg la sera

Domande:

Secondo lei è una terapia efficace?
Quanto tempo impiega a fare effetto il farmaco?
Se la pressione dovesse essere ancora alta che farmaco consiglierebbe di integrare?

Grazie

Se sia una terapia efficace va valutato a seconda della risposta della paziente
Eventuslmanete , se necessario, puo essere aggiunto un beta bloccante

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.

Oggi quarto giorno di trattamento con Olpress 10 mg 1CP la sera in aggiunta a Tripliam 10-2,5-10mg 1CP al mattino.

Stasera la pressione era intorno a 120/60.

Secondo lei nei prossimi gg si abbasserà ancora?
La pressione diastolica a 60 è pericolosa?
Se la pressione arrivasse ipoteticamente a 100/60 sarebbe un problema?
Grazie.

Ovvismente nin so se la,PA simabassera ancora...come faccio a saperlo ????
inoltre aggiungere un sartani ad un farmaco che contiene un Ace inibitore NON ha alcun senso,

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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La pressione è stabile a 115/65 circa.

Il pz avverte un nuovo sintomo mai provato prima: debolezza e malessere generale.
Puo essere causato da ipertensione cronica passata, e quindi ora non è abiutato alla pressione nella norma?

115/65 è bassa come pressione??

La debolezza dioemde dal nuovo regime pressorio ,ora normalizzato.
Dal momento che assume un diuretico raccomando di bere almeno 1,5/2 litri di acqua al di e di controllare la,potassemia

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.

Tra qualche giorno le farò avere i valori di potassiemia.

Le volevo porre una domanda:

mio nonno ha fatto ad ottobre un Ecocolordopplergrafia Cardiaca, ecco il referto:

Ventricolo sinistro volume 70ml;
Frazione d'eiezione 65%;
Setto interventricolare 12mm;
Atrio sinistro 50ml;
Atrio destro 34ml;
Bulbo aortico 34mm;
Pericardio indenne.

CONCLUSIONI:

Ventricolo sinistro di normali dimensioni e normali indici di funzione sistolica con pareti lievemente ipertrofiche.
Normale la cinesi segmentaria.
Valvola mitrale di normale morfologia e normale apertura diastolica.
Atrio sinistro di normali dimensioni.
Bulbo aortico di normali dimensioni, sclerotico..
Semilunari fibrotiche con normale apertura sistolica.
Ventricolo destro di normali dimensioni.
Atrio destro di normali dimensioni.

ECO(COLOR)DOPPLER:
Non evidenza di flussi patologici.
Pressione polmonare normale.

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Tutto apposto o c'è qualcosa da attenzionare?
Grazie mille.

Salve.
Alle ora 13:30 aveva la pressione 112/59 e i battiti 88. Si sentiva debole.

C’è qualche farmaco che abbassi la pressione sistolica senza toccare quella diastolica, che normalmente ha nella norma?

Grazie.

Buongiorno dottore.
Ecco il valore di potassiemia come da lei richiesto (siccome mio nonno assume Indapamide 2,5mg):

Potassio Plasmatico 4,60 Valori di riferimento: (3,5-5,5)
Sodio Plasmatico 137 Valori di riferimento (136-146)
Trigliceridi 103 Valori di riferimento (40-161)
Colesterolo Totale 132 Valori di riferimento (Fino a 200mg/dl)
Colesterolo HDL 46 Valori di riferimento (Uomini sopra 55mg/dl)

Tutto ok?

Grazie sempre.

Si l'indapamide e' contenuto nel Tripliam...
La potassemia e normale, mentre la sodiemia e' ai limiti ...
LO faccia bere abbondantemente (1,5\2 litri di acqua al di

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Salve.
Oggi dopo pranzo la pressione di mio nonno era la prima: 104/61 BPM 89
La seconda: 105/62 BPM 94
Gli gira la testa.
Domani andrà a riferire al MMG.
Può essere che, visto il nuovo Olpress 10mg la sera, Tripliam al mattino non sia più necessario?
Lei che farebbe?
Grazie

Non consultato il MMG.
Pressione alle ore 15:15:
105/66 e poi 98/63.

Lamenta difficoltà nel leggere qualcosa e debolezza/malessere generale.

Domani andrà dal MMG.

Può essere che visto Olpress 10mg la sera Tripliam da 10/2,5/10mg la mattina non serve, o magari va ridotto a 5/1,25/5mg.

Lei che farebbe?

Grazie.

Dare un sartano (Olpress) in un paziente che assume un ACE inibitore (perinopril..) e' una cretinata.
Quanta acqua beve suo nonno, quanti anni ha?

Poi non pjuo farmi la telecronaca dei valori pressori, si rende conto?

lcecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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La pressione minima intorno a 60 è fuori dalla norma?

E' normale

arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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In giro circolano pareri contrastanti:
Piccole quantità di alcol (vino, birra o altro) fanno bene o sono ugualmente (come credo) dannosi?

L'alcool purtroppo dannoso per l'organismo...poco alcool fa poco male, molto alcool fa molto male
Tutto li

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.

Mio nonno di 83 anni ha fatto le analisi del sangue, urine e feci.

TERAPIE IN ATTO:
Mattina- Mepral 20mg, Tripliam 10/2,5/10mg
Dopo pranzo- Flebo Up (integratore circolazione venosa) e cardioaspirina 100mg.
Dopo cena - Urorec 8mg, dutasteride 0,5mg, Olpress 10mg e Aplactin 20mg.

NOTIZIE CLINICHE:
In passato ha avuto un k vescicale.
Colecistectomia.
Intervento tea carotidea sinistra.

Le analisi sono le seguenti:

Coprocoltura (Esame Colturale delle Feci) NEGATIVA

Sangue Occulto nelle Feci (3 campioni, 1 ogni due giorni circa) ASSENTE

Sideremia (Ferro) 157 (70-180)

Transferrina 281 (200-360)

Calprotectina fecale inferiore a 30 (inferiore a 50)

Azotemia (Urea) 64 (10-50)

Glicemia 124 (55-115)

AlfaAmilasiTotale (Siero) 59 (28-100)

Fosfatasi Alcalina 58 (Uomini 50-116
Donne 46-122)

Gamma GT 14 (0-55)

Alanina Aminotransferasi ALT (GPT) 21 (Uomini fino a 45)
Aspartato Aminotransferasi AST (GOT) 14 (inferiore a 34)

Bilirubina Reflex 0,80 (0,2-1,2)

Trigliceridi 103 (40-161)

Colesterolo Totale 132 (Fino a 200mg/dl)
Colesterolo HDL 46 (Uomini sopra 55mg/dl)

Sodio Plasmatico 137 (136-146)

Potassio Plasmatico 4,60 (3,5-5,5)

Creatinina (Siero) 0,90 (Uomini 0,7-1,3)

Cobalamina (Vit B12) 182,40 (197-771)

Ferritina 82,21 (Uomini 30-400)

Esame Emocromocitometrico

Eritrociti 4,99 (4,5-6,3)

Emoglobina 15,1 (13-17,5)

Ematocrito 45,5 (39,5-49,5)

Volume corpuscolare medio 91,1 (82-96)

Contenuto emoglobinico medio 30,2 (27,5-33,5)

Concentrazione emoglobinica media 33,1 (32,5-35,6)

Indice distribuzione volumetrica 18,4 (11,2-15,5)

Piastrine 226 (130-400)
Volume piastrinico medio 8,6 (6,2-11,2)

Leucociti 12,0 (4,3-10,5)
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofili 68,3 (40-75)
Eosinofili 0,4 (1-4)
Basofili 0,2 (0-1,8)
Linfociti 23,5 (25-45)
Monociti 7,6 (2-10)
FORMULA LEUCOCITARIA VALORE ASSOLUTO
Neutrofili 8,2 (1,6-7,2)
Eosinofili 0,0 ( 0-0,5)
Basofili 0,0 (0-0,2)
Linfociti 2,8 (1,2-5,2)
Monociti 0,9 (0,2-1,2)

ANALISI URINE:

Colore Giallo Paglierino (Giallo paglierino)
Aspetto Limpido (Limpido)
pH 7,0 (5,5-7,5)
Glucosio 0 (Assente)
Proteine 0 (Assente)
Emoglobina 0,00 (Assente)
Corpi Chetonici 0 (Assenti)
Bilirubina 0,00 (Assente)
Urobilonogeno inferiore a 2 (inferiore a 2)
Nitriti Assenti (Assenti)
Peso specifico 1012 (1005-1029)
Esterasi Leucocitaria 0
Eritrociti 3 (0-10)
Leucociti 12 (0-20)
Cellule Epiteliali 1 (0-20)
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Il MMG le ha viste ed ha detto: ''Sano come un pesce!), è così?
Grazie mille.

Dono esami perfetti esclusa la azotemia che risulta elevata e che è indice di disidratazione
deve bere almeno un litro e mezzo/due al di

cordialità

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Salve dottore.
Mio nonno di 83 anni assume la mattina Tripliam 10/2,5/10mg e la sera Olpress 10mg.

La sera e la mattina la pressione è mediamente 128/70.
Mio nonno oggi, era intento a non prendere la dose di Tripliam perché: se ho la pressione bassa poi sto male .
Ha assunto comunque la compressa.
I valori della pressione arteriosa nel pomeriggio non sono bassi, si attengono alla media di 110/60.
Questa pressione media è pericolosa al corpo?
Può essere che causa sintomi di ipotensione?
Di solito quanto deve essere la pressione per poter dare sintomi ipotensivi?

Grazie.

Guardi e'l a26 esima vollta cje lei mi parla di suo nonno doi 83 anni.
Io le rikspondo sempère e le chiedo alcune cose, quali ad esempio quanto acua egli beva al giorno per che e' disidratato...
se non mi rispsonde il mio consulto finisce qui perche mi parre inutile

la saluto

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Ha ragione, scusi.
Beve circa 1,2 litri di acqua.
Fortunatamente per prendere le pillole (mattino, dopo pranzo, dopo cena, sera tardi) deve bere, in caso contrario dubito che lui arrivasse a bere anche solo 1 litro.

Grazie e scusi ancora.

Deve bere di più tra 1,5 e due litri di acqua lo faccia mangiare leggermente più salato

Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.
Dopo le sue affermazioni che aggiungere un sartano (olmesartan) ad un ace-inibitore (perindopril) non abbia alcun senso, ho approfondito l’argomento.

Ribadisco che mio nonno assume al mattino Tripliam 10/2,5/10mg e la sera Olpress 10mg.

Da ciò che ho compreso il perindopril e l’olmesartan agiscono entrambi sul RAAS sopprimendo troppo l’angiotensina.
Le volevo chiedere: questa associazione è semplicemente inefficace, o vista l’azione doppia sul RAAS provoca insufficienza renale cronica, o comunque altri danni all’organismo?

Molte grazie.

Buongiorno.
Mio nonno stamattina è stato portato dall'ambulanza in pronto soccorso.
RELAZIONE SANITARIA DI PRONTO SOCCORSO:
PARAMETRI VITALI PRESI AL TRIAGE:

PA 120/60, FC 90, FF 15, SpO2 89% TEMP 36,5 ECG N

-Rif. vertigini ed episodio di emesi in paziente con diagnosi di cervicalgia.
In triage si riscontra SpO2: 89% AA
Paziente iperteso in tratt. farmacologico, IPB, in terapia con CardioASA.-

ANAMNESI:
-Uomo di 83 anni, in buone condizioni generali, cardiopatico in trattamento con CardioASA. Questa mattina episodio di cefalea e vertigini e singolo episodio di vomito.-

Hanno fatto esami del sangue con profilo renale, epatico, marker cardiaci, elettroliti e marker infiammatori, glicemia, ck ed emocromo.
Nulla segnalato.

Ha fatto TC ENCEFALO risultata negativa.

Nelle note di dimissione c'è scritto:
'Il paziente in atto sta bene. Si consiglia visita cardiologica ambulatoriale.''
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Lui ha gia fatto circa 6 mesi fa una visita cardiologica con ECG, ed inoltre ha fatto un ecocolordopplergrafia cardiaca:
-Ventricolo sinistro volume 70ml;
Frazione d'eiezione 65%;
Setto interventricolare 12mm;
Atrio sinistro 50ml;
Atrio destro 34ml;
Bulbo aortico 34mm;
Pericardio indenne.

CONCLUSIONI:

Ventricolo sinistro di normali dimensioni e normali indici di funzione sistolica con pareti lievemente ipertrofiche.
Normale la cinesi segmentaria.
Valvola mitrale di normale morfologia e normale apertura diastolica.
Atrio sinistro di normali dimensioni.
Bulbo aortico di normali dimensioni, sclerotico..
Semilunari fibrotiche con normale apertura sistolica.
Ventricolo destro di normali dimensioni.
Atrio destro di normali dimensioni.

ECO(COLOR)DOPPLER:
Non evidenza di flussi patologici.
Pressione polmonare normale.-

Quest'indagine non ha evidenziato chissà che cosa.

Cosa potrebbe fare mio nonno per indagare di più?
Quali altri esami ci sono?

Grazie.

>Suo nonno non ha alcunche'.
E' anziano, tutto li

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Buongiorno.
Visti gli innumerevoli benefici cardio e neuro protettivi con l’assunzione di OMEGA 3 tramite integratori, le volevo chiedere:

Mio nonno, pur non avendo problemi di colesterolo e/o TRIGLICERIDI (considerando anche assunzione di pravastatina), può assumere integratore di omega 3, se si con che posologia?

Grazie.

Di solito si somministrano due grammi al giorno
Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Anche se ha valori normali di colesterolo e TRIGLICERIDI?

Buongiorno.
L’assunzione di omega 3 è meglio se continuativa o con cicli di 20gg di assunzione e 10gg di pausa?

È meglio sotto forma di esteri etilici o trigliceridi?

Grazie/

Salve.
Volevo dei chiarimenti sul referto di una visita cardiologica:

- Anamnesi
Ipertensione arteriosa in tratt con TRIPLIAN ed OLPRESS !!
assume asa e aplactin e omega tre
Esame obiettivo
PA: 105/70 mmHg
Toni cardiaci validi e ritmici, pause libere quadro compatibile con bronchite cronica
Edemi declivi assenti
ECG
ritmo sinusale fc 85 Emiblocco anteriore sx qtc393
Conclusioni
si invia al medico curante
la pressione è bassa ed è pertanto controindicata e pericolosa l'associazione tra olpress e triplian (si limiti a
quest'ultimo
il paziente è dispnoico anche per lievi sforzi: merita valutazione pneumologica e il possibile inserimento di farmaci
broncoattivi -

Che cosa è l’emiblocco anteriore sx, è pericoloso?
Grazie.