Diagnosi dubbia su evento cardiaco
40 anni sportivo e in forma, durante un viaggio ho avuto un evento cardiaco.
viaggio stressante, nel giorno dell'evento 17/02 mi ero allenato in mattinata e poi tanto camminate per le spiaggie, conosco una ragazza e ho relazioni sessuali con lei e siccome si trattava di una fantasia senza entrare in merito c'era una forte componente di emozione, verso le 18.00, e durante la relazione sento il corpo strano e una sorta di oppressione non marcata al petto, non dolorosa, dura circa 10/15 min e passa poco dopo la fine del sesso, mi rimane pero la sensazione strana del corpo, decido di andare al ps alle 19, 30, dove gli esami del sangue trovano troponina a 300 pg/ml, ecg negativo e ecografia e rx normali.
dopo due ore mi mandano al ps dell' ospedale pubblico dove mi rifanno gli stessi esami, e trovano allle 23.00 troponina a 741pg/ml e pro BNP a 129pg/ml, dopo altre 3 ore alle 01, 30 della notte la troponina raggiungeva il picco di 990 pg/ml, esami rx eco e ecg ancora normali, il giorno 19/02 in mattinata credo ripetono gli esami e troponina 110 pg/ml e pro BNP a 436 pg /ml , mi fanno fare il giorno 20/02 CORONOGRAFIA con esito ARTERIE CORONARIE SENZA LESIONE ANGIOGRAFICAMENTE SIGNIFICATIVE e il 23/02 mi fanno RMN
Sequenze:
Cine (SSFP): 2, 3 e 4 camere e asse corto.
Realce tardivo (2D IR GRE): 2 e 4 camere e asse corto.
Mappe T1 e T2 pre-contrasto.
Agenti di contrasto:
0, 15 ml/kg di mezzo di contrasto paramagnetico (gadobutrolo) per via endovenosa antecubitale destra.
QUALITÀ:
Ottimale.
RISULTATI:
Morfologia:
Ventricolo sinistro di dimensioni normali (diametro diastolico di 58 mm e sistolico di 41 mm) con spessore del setto interventricolare di 7, 9 mm e della parete posteriore di 7, 2 mm, nei limiti della norma.
Atrio sinistro di dimensioni normali (26, 62 cm).
Valvole cardiache senza alterazioni, senza evidenza di jet che suggeriscano insufficienza o stenosi valvolare.
Pericardio di spessore normale, con minima quantità di liquido pericardico nei limiti della norma.
Caratterizzazione del tessuto:
Necrosi o cicatrizzazione miocardica:
Non si osservano aree di realce tardivo con gadolinio che suggeriscano necrosi o cicatrizzazione miocardica.
Mappe T1 e T2 pre-contrasto con valori nei limiti della norma.
Funzione del ventricolo sinistro (VI):
Funzione sistolica globale: normale (FE 60%)
Funzione globale del VI
(Frequenza cardiaca: 59 bpm)
Valori assoluti | Valori indicizzati per superficie corporea (1, 96 m)
Frazione di eiezione (FE) (%): 60, 09
Volume telediastolico (VTD) (ml): 243, 58 | 124, 07
Volume telesistolico (VTS) (ml): 97, 21 | 49, 51
Volume sistolico (VL) (ml): 146, 38 | 74, 56
Gittata cardiaca (GC) (l/min): 8, 29
Indice cardiaco (l/min/m) :
Massa miocardica (telediastole) (g): 115, 82
Massa miocardica (telediastole) (g/m) : 58, 99
Motilità miocardica:
Non si osservano alterazioni segmentarie della motilità.
CONCLUSIONE DIAGNOSTICA:
Non si osservano segni alla risonanza magnetica di miocardite né di necrosi o cicatrizzazione ischemica.
viaggio stressante, nel giorno dell'evento 17/02 mi ero allenato in mattinata e poi tanto camminate per le spiaggie, conosco una ragazza e ho relazioni sessuali con lei e siccome si trattava di una fantasia senza entrare in merito c'era una forte componente di emozione, verso le 18.00, e durante la relazione sento il corpo strano e una sorta di oppressione non marcata al petto, non dolorosa, dura circa 10/15 min e passa poco dopo la fine del sesso, mi rimane pero la sensazione strana del corpo, decido di andare al ps alle 19, 30, dove gli esami del sangue trovano troponina a 300 pg/ml, ecg negativo e ecografia e rx normali.
dopo due ore mi mandano al ps dell' ospedale pubblico dove mi rifanno gli stessi esami, e trovano allle 23.00 troponina a 741pg/ml e pro BNP a 129pg/ml, dopo altre 3 ore alle 01, 30 della notte la troponina raggiungeva il picco di 990 pg/ml, esami rx eco e ecg ancora normali, il giorno 19/02 in mattinata credo ripetono gli esami e troponina 110 pg/ml e pro BNP a 436 pg /ml , mi fanno fare il giorno 20/02 CORONOGRAFIA con esito ARTERIE CORONARIE SENZA LESIONE ANGIOGRAFICAMENTE SIGNIFICATIVE e il 23/02 mi fanno RMN
Sequenze:
Cine (SSFP): 2, 3 e 4 camere e asse corto.
Realce tardivo (2D IR GRE): 2 e 4 camere e asse corto.
Mappe T1 e T2 pre-contrasto.
Agenti di contrasto:
0, 15 ml/kg di mezzo di contrasto paramagnetico (gadobutrolo) per via endovenosa antecubitale destra.
QUALITÀ:
Ottimale.
RISULTATI:
Morfologia:
Ventricolo sinistro di dimensioni normali (diametro diastolico di 58 mm e sistolico di 41 mm) con spessore del setto interventricolare di 7, 9 mm e della parete posteriore di 7, 2 mm, nei limiti della norma.
Atrio sinistro di dimensioni normali (26, 62 cm).
Valvole cardiache senza alterazioni, senza evidenza di jet che suggeriscano insufficienza o stenosi valvolare.
Pericardio di spessore normale, con minima quantità di liquido pericardico nei limiti della norma.
Caratterizzazione del tessuto:
Necrosi o cicatrizzazione miocardica:
Non si osservano aree di realce tardivo con gadolinio che suggeriscano necrosi o cicatrizzazione miocardica.
Mappe T1 e T2 pre-contrasto con valori nei limiti della norma.
Funzione del ventricolo sinistro (VI):
Funzione sistolica globale: normale (FE 60%)
Funzione globale del VI
(Frequenza cardiaca: 59 bpm)
Valori assoluti | Valori indicizzati per superficie corporea (1, 96 m)
Frazione di eiezione (FE) (%): 60, 09
Volume telediastolico (VTD) (ml): 243, 58 | 124, 07
Volume telesistolico (VTS) (ml): 97, 21 | 49, 51
Volume sistolico (VL) (ml): 146, 38 | 74, 56
Gittata cardiaca (GC) (l/min): 8, 29
Indice cardiaco (l/min/m) :
Massa miocardica (telediastole) (g): 115, 82
Massa miocardica (telediastole) (g/m) : 58, 99
Motilità miocardica:
Non si osservano alterazioni segmentarie della motilità.
CONCLUSIONE DIAGNOSTICA:
Non si osservano segni alla risonanza magnetica di miocardite né di necrosi o cicatrizzazione ischemica.
