Pa elevata e consiglio inizio terapia
Buongiorno,
sono un ragazzo di 25 anni.
Dopo un periodo di stres, ho iniziato a rilevare una pressione moderatamente elevata che si aggirava intorno ai valori di 170/110.
Il giorno 04/01/2016 mi sono recato in pronto soccorso dove mi è stata misurata la PA per circa 3 ore ad intervalli di 15 minuti. Il valore è sempre stato intorno ai 165/105 per tutte le misurazioni.
E’ stato eseguito ECG (negativo) e vari esami del sangue. Unico valore leggermente fuori range il potassio a 3.3
Sono stato dimesso con richiesta esecuzione Holter pressorio, esame che faccio la settimana dopo.
Questo il referto:
Pressioni medie nei limiti. E’ presente il calo pressorio notturno per la diastolica, ai limiti per la sistolica.
Carico sistolico moderatamente elevato per tutta la registrazione.
Carico diastolico moderatamente elevato di giorno, accettabile di notte.
Conclusione: ipertesione arteriosa. Consigli: iniziare terapia.
Questi i valori:
Generale media sis. 132 media dia 78 media FC 73
Veglia media sis. 135 media dia 82 media FC 76
Sonno media sis. 122 media dia 66 media FC 65
Decido di prendere appuntamento da un cardiologo per i consigli del caso.
Ecco alcune parti del referto:
Familiarità per ipertensione. Riferisce completo benessere soggettivo.
Buono compenso emodinamico. MV aspro diffusamente. Addome trattabile, peristalsi presente. Fegato all’arcata costale. Polsi periferici simmetrici, non soffi carotidei. Non sfregamenti pericardici. Tiroide: NDP.
PA. 160/90
ECG: 76bpm sinusoidale. Normale la conduzione a-v. Blocco focale destro. Normale la ripopolazione ventricolare. Qt=360msec.
Mi vengono consigliati altri esami del sangue, ecografia addominale, doppler delle arterie renali.
Esami che effettuo puntuamente. Nulla di rilevante se non il solito potassio a 3.3. Ecografia e doppler tutto assolutamente nella norma.
Mi vengono inoltre consigliate 2 compresse di Vagostabil 2 volte al giorno e l’inizio di una terapia a base di Bisoprololo 2,5mg al mattino. Decido di non iniziare la terapia con il Bisoprololo in quanto mi fa un po’ paura iniziare cure a questa età. Inoltre il cardiologo è stato poco chiaro circa la prosecuzione o meno di questa terapia per molto tempo e decido di prendere solo il Vagostabil.
Passate un paio di settimane la PA si regolarizza intorno al valore di 130/80, anche meno e rimane stabile. Il cardiologo dopo aver visto tutti gli esami sostiene che devo iniziare la terapia con il bisoprololo.
Secondo voi è indispensabile? Come mai dovrei iniziarla data la stabilizzazione su valori più normali?
Un ultima cosa, degna di nota. 2 giorni prima di recarmi in PS inizia a tremarmi la palpebra superiore destra, molte volte al giorno. Questo continua tutt’ora dopo oltre 2 mesi e per diverse volte al giorno. Soprattutto appena mi alzo la mattina. Il medico sostiene che sia stres. E’ normale che continui per così tanto tempo? Sono abbastanza preoccupato per questo.
Grazie
sono un ragazzo di 25 anni.
Dopo un periodo di stres, ho iniziato a rilevare una pressione moderatamente elevata che si aggirava intorno ai valori di 170/110.
Il giorno 04/01/2016 mi sono recato in pronto soccorso dove mi è stata misurata la PA per circa 3 ore ad intervalli di 15 minuti. Il valore è sempre stato intorno ai 165/105 per tutte le misurazioni.
E’ stato eseguito ECG (negativo) e vari esami del sangue. Unico valore leggermente fuori range il potassio a 3.3
Sono stato dimesso con richiesta esecuzione Holter pressorio, esame che faccio la settimana dopo.
Questo il referto:
Pressioni medie nei limiti. E’ presente il calo pressorio notturno per la diastolica, ai limiti per la sistolica.
Carico sistolico moderatamente elevato per tutta la registrazione.
Carico diastolico moderatamente elevato di giorno, accettabile di notte.
Conclusione: ipertesione arteriosa. Consigli: iniziare terapia.
Questi i valori:
Generale media sis. 132 media dia 78 media FC 73
Veglia media sis. 135 media dia 82 media FC 76
Sonno media sis. 122 media dia 66 media FC 65
Decido di prendere appuntamento da un cardiologo per i consigli del caso.
Ecco alcune parti del referto:
Familiarità per ipertensione. Riferisce completo benessere soggettivo.
Buono compenso emodinamico. MV aspro diffusamente. Addome trattabile, peristalsi presente. Fegato all’arcata costale. Polsi periferici simmetrici, non soffi carotidei. Non sfregamenti pericardici. Tiroide: NDP.
PA. 160/90
ECG: 76bpm sinusoidale. Normale la conduzione a-v. Blocco focale destro. Normale la ripopolazione ventricolare. Qt=360msec.
Mi vengono consigliati altri esami del sangue, ecografia addominale, doppler delle arterie renali.
Esami che effettuo puntuamente. Nulla di rilevante se non il solito potassio a 3.3. Ecografia e doppler tutto assolutamente nella norma.
Mi vengono inoltre consigliate 2 compresse di Vagostabil 2 volte al giorno e l’inizio di una terapia a base di Bisoprololo 2,5mg al mattino. Decido di non iniziare la terapia con il Bisoprololo in quanto mi fa un po’ paura iniziare cure a questa età. Inoltre il cardiologo è stato poco chiaro circa la prosecuzione o meno di questa terapia per molto tempo e decido di prendere solo il Vagostabil.
Passate un paio di settimane la PA si regolarizza intorno al valore di 130/80, anche meno e rimane stabile. Il cardiologo dopo aver visto tutti gli esami sostiene che devo iniziare la terapia con il bisoprololo.
Secondo voi è indispensabile? Come mai dovrei iniziarla data la stabilizzazione su valori più normali?
Un ultima cosa, degna di nota. 2 giorni prima di recarmi in PS inizia a tremarmi la palpebra superiore destra, molte volte al giorno. Questo continua tutt’ora dopo oltre 2 mesi e per diverse volte al giorno. Soprattutto appena mi alzo la mattina. Il medico sostiene che sia stres. E’ normale che continui per così tanto tempo? Sono abbastanza preoccupato per questo.
Grazie
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Gli estratti di biancospino etc. servono a ben poco, se non a chglieli vende..
Una persona giovane come lei, proprio perche' giovane, va trattata molto oculatamente per l'ipertensione, e questo a maggior ragione a causa della sua familiarita'.
Certamente il camminare almeno un'ora al giorno a passo svelto, l'eliminare il sale aggiunto nella dieta e lo stare lontano dal fumo sono cose che le serviranno molto nel dominare i valori pressori e ridurre i fattori di ruischio.
Piuttosto i valori bassi di potassemia inducono ad escluidere patologie surrenali: ha eseguito un ecografia di reni e surreni?
Ha eseguito una potassiuria e sodiuria delle 24 ore?
Per cio che riguarda la scelta del farmaco il beta bloccante che le e' stato prescritto non e' certo di prima scelta nel maschio giovane, io avrei impiegato altri farmaci ( es. ACE inibitori) ma probabilmente il Collega ha notato uno stato un po' ansioso e per questo ha voluto prescriverle il beta bloccante
Arrivederci
cecchini
Una persona giovane come lei, proprio perche' giovane, va trattata molto oculatamente per l'ipertensione, e questo a maggior ragione a causa della sua familiarita'.
Certamente il camminare almeno un'ora al giorno a passo svelto, l'eliminare il sale aggiunto nella dieta e lo stare lontano dal fumo sono cose che le serviranno molto nel dominare i valori pressori e ridurre i fattori di ruischio.
Piuttosto i valori bassi di potassemia inducono ad escluidere patologie surrenali: ha eseguito un ecografia di reni e surreni?
Ha eseguito una potassiuria e sodiuria delle 24 ore?
Per cio che riguarda la scelta del farmaco il beta bloccante che le e' stato prescritto non e' certo di prima scelta nel maschio giovane, io avrei impiegato altri farmaci ( es. ACE inibitori) ma probabilmente il Collega ha notato uno stato un po' ansioso e per questo ha voluto prescriverle il beta bloccante
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
dopo
Utente
Buongiorno, la ringrazio per la risposta.
Non fumo. Il medico mi ha trovato si in uno stato poco rilassato, a causa di un periodo molto intenso.
Ecografia addome e doppler arterie renali fatto, tutto assolutamente nella norma.
Non mi è stata prescritta potassiuria e sodiuria ma solo microalbuminuria (nella norma).
Ora però i valori di pressione si sono regolarizzati e sono normali.
Non ho mai assunto il bisoprololo come consigliato dal medico.
Vista la regolarizzazione dei valori secondo lei dovrei comunque assumerlo?
Mi sa dire qualcosa anche riguardo al tremore della palpebra?
grazie
Non fumo. Il medico mi ha trovato si in uno stato poco rilassato, a causa di un periodo molto intenso.
Ecografia addome e doppler arterie renali fatto, tutto assolutamente nella norma.
Non mi è stata prescritta potassiuria e sodiuria ma solo microalbuminuria (nella norma).
Ora però i valori di pressione si sono regolarizzati e sono normali.
Non ho mai assunto il bisoprololo come consigliato dal medico.
Vista la regolarizzazione dei valori secondo lei dovrei comunque assumerlo?
Mi sa dire qualcosa anche riguardo al tremore della palpebra?
grazie
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 2.1k visite dal 14/03/2016.
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Approfondimento su Ipertensione
L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.