Elettrocardiogramma da sforzo

Se lei lamenta dolore sotto sforzo è logico che debba eseguire una prova da sforzo

Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Mi spiego: non è dolore ma è fiatone quando cammino a passo svelto, non so se è normale avere fiatone a queste velocità. Sta succedendo spesso che quando mi alzo velocemente dal letto o magari quando sto in bagno che sento tachicardia e battito forte nel petto. Ho un fitbit che mi funge da cardiofrequenzimetro e noto che spesso il battito a riposo varia nella giornata, sto sui 70 ma spesso oltre gli ottanta fino a raggiungere i 90 per poi scnedere si nuovo sui 75 battiti al minuto

L frequenza è normale esegua una prova da sforzo ed un ecocolordoppler cardiaco

Arrivederci

Salve dottore ho già eseguito ecocuore, elettrocardiogramma (normale) e una radiografia al torace (Questa per altri motivi) ed è risultato tutto normale. Le metto i risultati: E/0: Il tono rinforzato alla base, sdoppiato, variabile con gli atti del respiro. Aritmia respiratoria fisiologica. MV fisiologico. ECG: al monitor ritmo sniusale. Misure DOPPLER
AORTA: MaxGr 12mmHg MnGr 4,5mmHg
Tricuspide
RVPs 26mmHg
Descrizione
Ventricolo sinistro dj normali dimensioni e cinesi. F ..E stimata 60%
Atrio sinistro di normali dimensioni. Normale pattern mitralica
Radice aortica ed aorta ascendente, arco di normali dimensioni.
Valvola aortica tricsupide con normale apertura valvolare.
Aorta addominale di normali dimensioni, normalmente
Ventricolo destro di normali dimensioni e cinesi. Tapse 24mm Lieve rigurgito tricupsidale con normali pressioni in polmonari
Ventricolo sinistro di normali dimensioni e cinesi
Misure M-MODE
RVDd 2cm IVSTd 1cm LVDd 5.2cm LVDs 3,3 cm LVEF 65.9% LVPWd 0.9 cm LV%SF 36.5% LVEVd 129,5cm al cubo LVEVs 44,1cm al cubo LVSV 85.3cm al cubo LVSind 45,9 LVmass 181,3g LVmind97,5 LVm/h 37,1 g/m AoDd 3,3 cm LAD 3,5cm

Questo è normalissimo

Esegua la prova da sforzo per completezza..
Arrivederci

Grazie per la risposta. Rigurgito tricupsidale che significa? In questi giorni farò anche la prova da sforzo, volevo chiederle se per sicurezza è necessario anche l'holter

Un rigurgito tricuspidale lo abbiamo,pressoché tutti.
L holter è consigliabile in lei che rileva aritmie...


Arrivederci

Quindi anche l'holter. Gli episodi che le ho raccontato sono sintomi di aritmie?

Mi scusi ..ma mi prende in giro?

Lo scrive lei:

“Sta succedendo spesso che quando mi alzo velocemente dal letto o magari quando sto in bagno che sento tachicardia e battito forte nel petto”

Che vuole che le dica

La,saluto

Pensavo potessero essere cose comuni, che possono succedere, non intendevo prenderla in giro

Dottore volevo chiederle questo. Per curiosità volevo misurare i miei battiti al minuto mettendomi la mano sul petto ho però notato che certe volte il battito cardiaco improvvisamente rallentava e poi riprendeva veloce. È un sintomo di aritmia oppure è un qualcosa di fisiologico e l'aritmia è altro? Grazie per la risposta

Si è normale è si chiama aritmie respiratori o aritmi sinisle tipica dei cuori sani
Quello che non è normale è che un ragaZzo di 19 anni stia a contarsi
Le pulsazioni .
Alla sua età io pensavo alle ragazze.
I tempi cambiano

Ahahha vero dottore. Fortunatamente riesco ad uscire, a stare con la gente e questi problemi che ho li nascondo alla mia ragazza, diciamo che sono poco attraenti. Purtroppo ho questa continua sensazione di malessere come se fosse data dal cuore. Ieri non so perché ho sbagliato moltissimo, in modo continuo e sentivo di svenire da un momento all'altro. Poi ho fatto il veglione con amici miei ed è andato tutto bene ma ho sempre paura che questi siano segnali del cuore.

Dottore volevo approfittare della sua gentilezza un'ultima volta. Stavo facendo degli esercizi squat (quindi piegamento sulle gambe) ma non fermandosi a mezza altezza ma andando proprio in fondo, quasi a toccare con il sedere a terra e li facevo velocemente. A fine serie ho sentito che improvvisamente mi batteva forte il cuore e lo sentivo molto forte il battito addirittura lo sentivo per tutto il collo (con relativo fiatone finale). sintomo di aritmia? normale?

Certo che è normale
Arrivederci

Martedì per sicurezza faccio prova da sforzo su pedana mobile. Dopodichè ho concluso tutto. Le farò sapere i risultati, la ringrazio per la disponibilità e gentilezza

Salve dottore la volevo aggiornare riguardo il mio test da sforzo: test massimale (99% VT FACE Max; DP=30000), interrotto a 17,5 Mets (21" del VI stadio del protoc. Di Bruce con incremento di carico a 2 min) per esaurimento muscolare. Durante l'esame il paziente non lamenta ancor e/o dispnea e non si registrano eventi aritmici nè modifiche significative del tratto ST-T rispetto all'ECG di base. Profilo pressorio da sforzo nei limiti della norma. Lento il recupero cronotropo. Test negativo per ischemia miocardica indicibile ai carichi di lavoro esplorato ed alla tv raggiunta. Il paziente si è esercitato per 10:20 sec, ottenendo un livello di lavoro METS Max.: 17.50. La frequenza cardiaca a riposo inizialmente era di 106 bpm; è salita ad una frequenza cardiaca massima di 200bpm, che rappresenta il 99% della frequenza cardiaca massima prevista per l'età. La pressione sanguigna a riposo era di 110/70 mmHg; è salita ad una pressione sanguigna massima di 150/60 mmHg. Il test di esercizio è stato arrestato a causa di Affaticamento del paziente. Il paziente ha impiegato circa 8 minuti per il recupero completo.

Un esame perfettamente normale
Arrivederci

Volevo chiederle: è normale avere il tempo di recupero così alto?

Perché lei si chiama Bolt?

Non vedo il problema

Arrivederci

Vero. Più che altro il dottore che mi aveva fatto il test lo aveva sottolineato impressionandmi

Lo faccia presente a quel dottore non h me allora

Lei ha un test normalissimo

Arrivederci

Sì, ha ragione. Da cosa può dipendere questo recupero?

Da nessun motivo particolare
Lei è fatto così

Arrivederci

Giusto. Dottore la ringrazio per la disponibilità e per le sue risposte anche alle mie domande stupide. La ringrazio davvero

Dottore volevo gentilmente chiederle una cosa: oggi ho provato una forte emozione dal punto di vista emotivo, il cuore mi batteva veloce ma questo è normale ma ho sentito un senso di oppressione alla parte sinistra del petto per qualche minuto. Poi pensando a ieri, a quando ho fatto la prova da sforzo, quando ho raggiunto uno sforzo immenso sia dei muscoli che della fatica andava tutto bene (tranne appunto il recupero lento) 1uando sono uscito mi sentivo stanchissimo e sentivo dei capogiri. Volevo chiederle se era normale

assolutamente normale

Arrivederci

Più che altro dottore ho notato che i miei valori (ora che sto all'università e sono seduto) variano tra gli 85 ed i 95 non spesso raggiungendo 101 o 103 in modo costante. Non so se è normale

Mi pare strano perché allo sforzo ha sempre avuto valori pressori nirmali

Programmi un holter pressorio

Arrivederci

Esatto, da steso la mia frequenza cardiaca è già più normale. Mentre ieri a passo svelto oscillava tra i 100 ed i 110. Devo fare due cose separatamente o con l'holter cardiaco è la stessa cosa? Poi sto notando sempre questa leggera dispnea come se per respirare bene dovessi fare ogni tanto un respiro profondo (accompagnato spesso da un po' di senso di oppressione alla parte sinistra del petto, zona cuore)

Lei minpre suggestionarsi
Esegua L Holter pressorio che misura anche la frequenza cardiaca

Arrivederci

Volevo chiederle: l'holter pressorio che disfunzioni rileva?

Le misura i valori oressori circa 90 volte tra giorno e notte

Arrivederci

Grazie mille. Holtsr cardiaco per sicurezza è sempre meglio farlo oppure in seguito all'elettrocardiogramma, ecg da sforzo e ecocuore risultati negativi è superfluo come esame?

Nel suo caso non mi pare necessario
Con questo la saluto

Cecchini

Da cosa può dipendere questa dispnea dottore? Le volevo chiedere: da cosa può dipendere una frequenza cardiaca mediamente elevata come la mia?

Dall ansia

La saluto

Cecchini

Ah ho capito, strano perché non mi sento ansioso in generale. Forse l'ansia è da attribuire alla mia ipocondria. Non so se fare questo holter pressorio perché come ha detto lei ecg da sforzo è andato bene. Però allo stesso tempo ho questa frequenza cardiaca elevata (che non raggiunge però lo stato tachicardiaco)

Faccia come crede
Le chiede consigli ed io glieli ho dati

Con questo la saluto

Assolutamente, mi fido molto di lei. Farò anche l'holter presepio. Solo per curiosità personale: possibile che i valori possano essere alterati a riposo quando da sforzo la pressione è normale?

Lo verificherà con L Holter pressorio
Altrimenti cosa glielo ho consigliato a fare?

La saluto

Ha ragione, mi scusi. Dottore volevo domandare un'ultima cosa per curiosità: qual è la differenza tra ecc da sforzo e riposo? Quando si fa un ecg da sforzo in ogni caso il dottore vede anche quella a riposo, a questo punto non converrebbe fare direttamente quello da sforzo?

Lei ha scambiato questo sito per un chat

Questo è il post n 43

La prova da sforzo viene eseguita anche in soggetti con ECG basale alterato per verificare eventuali modifiche di tali alterazioni sotto sforzo

Inoltre non può certo eseguire la prova da sforzo a 70 milioni di italiani ogni anno

Con questo
La saluto definitivamente

Mi scusi. Grazie per la sua disponibilità, nel caso quando farò l'holter la aggiornerò. Mi scuso per l'insistenza.