Adenoca del sigma
Salve a tutti e vi ringrazio ancora del servizio. Tre mesi fa mio padre ha subito una emicolectomia sinistra con linfoadenectomia paraortica. Parole complicate per indicare un male in questo caso per fortuna curabile. Premesso che l'intervento è andato bene, che l'intestino ha ripreso le sue funzioni regolari il problema resta ora la febbre quasi continua, che oscilla da pochi decimi arrivando a picchi di 39 gradi. La febbre è comparsa una decina di giorni dopo la sua dimissione dall'ospedale. L'ecografia ha evidenziato che gli organi non hanno problemi, tranne un pò di liquido (residuo del drenaggio) che non è stato ancora assorbito. So che un consulto online è puramente indicativo ma vi chiedo le possibili cause e se le continue cure di antibiotici e antipiretici siano sufficienti. I medici curanti non hanno stabilito una causa precisa e nemmeno fatto ipotesi precise. Inoltre in questi giorni i globuli bianchi stanno rientrando nella norma. E' possibile che a tre mesi dall'intervento ci siano ancora questi problemi? Cosa possiamo fare?
[#1]
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
71.9k 2.3k
>> tranne un pò di liquido (residuo del drenaggio) che non è stato ancora assorbito.<<
Non ho capito se il drenaggio è presente oppure fuoriesce del liquido dalla sede del pregresso drenaggio.
Cordialmente
Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)
[#8]
Dr. Vincenzo Cifarelli
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
124 1
Se dopo tre mesi dall'intervento persiste un rialzo termico fino a 39 , e' inevitabili non pensare ad un focolaio settico . Perché non approfondire le indagini con una tac sia del torace che soprattutto dell'addome ?
Distinti saluti.
Distinti saluti.
dr. Vincenzo Cifarelli
[#9]
Utente
La febbre è tornata ad essere alta, supera i 38. Il medico curante dice di continuare con gli antibiotici e che la tac non è necessaria. Intanto mio padre non sta bene. Nel caso fosse un focolaio settico (io non saprei capirlo) quali sono le cure e le procedure che si adottano? La ringrazio.
[#13]
Utente
Gentili dottori,
la TAC che abbiamo richiesto non può essere effettuata a causa dei valori delle analisi. Riporto brevemente:
Proteina di Bence Jones
Catene leggere KAPPA 6.37 [<1]
Catene leggere LAMBDA 0.56 [<1]
KAPPA/LAMBDA 11.4 [1-4]
V.E.S. 42 [0-20]
Proteina C reattiva 10.34 [<0.5]
CEA 1.8 [<6.3]
CA 125 12 [<35]
CA 19-9 4 [<37]
Globuli Rossi 4280000 [4.5-5.8 milioni]
Emoglobina 13.4 [13-18]
Globuli Bianchi 20000 [5000-9000]
In che modo si può procedere adesso? Il medico curante e il professore che l'hanno operato continuano solo con la cura di antibiotici. Adesso prende Oraxim 500 mg mattina e sera per 10 giorni. Da quando è stato dimesso ha SEMPRE preso antibiotici. I decimi di febbre sono sempre presenti (37.5 al max in questi giorni) e si sente debole. L'interesse mostrato nei suoi confronti dai medici curanti a questo punto mi sembra davvero scarso. Ringrazio voi per questo aiuto telematico.
la TAC che abbiamo richiesto non può essere effettuata a causa dei valori delle analisi. Riporto brevemente:
Proteina di Bence Jones
Catene leggere KAPPA 6.37 [<1]
Catene leggere LAMBDA 0.56 [<1]
KAPPA/LAMBDA 11.4 [1-4]
V.E.S. 42 [0-20]
Proteina C reattiva 10.34 [<0.5]
CEA 1.8 [<6.3]
CA 125 12 [<35]
CA 19-9 4 [<37]
Globuli Rossi 4280000 [4.5-5.8 milioni]
Emoglobina 13.4 [13-18]
Globuli Bianchi 20000 [5000-9000]
In che modo si può procedere adesso? Il medico curante e il professore che l'hanno operato continuano solo con la cura di antibiotici. Adesso prende Oraxim 500 mg mattina e sera per 10 giorni. Da quando è stato dimesso ha SEMPRE preso antibiotici. I decimi di febbre sono sempre presenti (37.5 al max in questi giorni) e si sente debole. L'interesse mostrato nei suoi confronti dai medici curanti a questo punto mi sembra davvero scarso. Ringrazio voi per questo aiuto telematico.
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Dr. Lucio Pennetti
Chirurgo generale, Chirurgo vascolare
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Gentile utente,il persistere della temperatura nonostante l'antibioticoterapia è probabilmente da attibuirsi ad una raccolta in cui l'antibiotico non arriva ed e' quindi superfluo continuare(si determina solo antibiotico resistenza).Per la diagnosi si può ricorrere ad una ecografia o anche ad una TC senza contrasto o RM..Individuato il problema(se si tratta di raccolta)drenaggio eco o TC guidato o chirurgico.Se poi si decide di continuare con l'antibiotico farei almeno un emocultura con antibiogramma per essere sicuri di somministrare un farmaco specifico.
Saluti
Saluti
Dr. Lucio Pennetti
Specialista chirurgia generale
Specialista chirurgia vascolare
Chirurgia videolaparoscopica
Questo consulto ha ricevuto 15 risposte e 1.9k visite dal 28/06/2012.
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