Lussazione bandellette

Gentile Signora,

questa ipotesi diagnostica mi lascia piuttosto perplesso.

Sulla base di quali accertamenti diagnostici è stata formulata ?

Cordiali saluti.

Dr. Giorgio LECCESE

NB: il consulto online non può nè deve sostituire la visita reale

gentile Dr. Giorgio Leccese, La ringrazio per avermi risposto. Ho eseguito prima ecografia alla mano, poi rx ed infine risonanaza magnetica nella quale si dice che alle ossa non c'e' niente ma il mio dito scatta in un modo continuo e noioso. Cosa mi dice in riguardo???

Gentile Signora,

il fatto che gli accertamenti diagnostici risultano negativi non è di per sè un motivo sufficiente per escludere o confermare alcunchè.

Purtroppo, in medicina, non è sempre così facile fare le diagnosi.

La valutazione clinica diretta resta, a mio avviso, il cardine per fare una diagnosi, mentre gli esami strumentali sono un utile supporto.

La cosa che a me sembra strana è che una bandelletta del tendine flessore breve possa lussarsi: le due bandellette semplicemente scivolano in senso longitudinale e vengono a contatto diretto con il flessore lungo, che ci passa in mezzo.

Pertanto, oltre a fare (se non l'ha già fatta) una ecografia con sonda ad altissima frequenza (un'ecografia normale non serve a niente in questi casi), che potrebbe vedere piccoli dettagli che sfuggono spesso anche alla risonanza, proverei anche a sentire altri specialisti di esperienza nella chirurgia della mano.

Cordiali saluti.

Grazie mille per questo ulteriore consulto e consiglio. Infatti aspetto di essere contattata da questa Dott.ssa che proviene da Pisa per farmi vedere dal Prof. Rosati, specialista in chirurgia della mano e suo professore. Comunque speriamo nel meglio perche' sinceramente operarmi mi scoccerebbe un po......pero' se altro rimedio non c'e' a questo fastidioso scatto e a volte blocco del dito......
Grazie mille e Cordiali Saluti

Gentile Signora,

così "a occhio e croce", l'ipotesi più probabile (anche se esclusa dai precedenti colleghi) rimane, fino a prova contraria, quella del classico "dito a scatto", dico classico perchè in realtà tale termine indica un sintomo (lo scatto) piuttosto che una patologia.

Poi, in pratica, la patologia che quasi sempre dà tale sintomo (scatto) è la tenosinovite stenosante dei flessori in fase cronica: è una patologia che comporta il progressivo indurimento, ispessimento e restringimento di un canale fibroso (puleggia A1) al cui interno scivolano i due tendini flessori del dito (uno per il pollice).

Per escudere tale patologia occorre avere degli elementi di certezza: se essi esistono, potrebbe trattarsi (evenienza rara) di una plica sinoviale che si "incarcera" all'interno dell'articolazione, causando il blocco e lo scatto (difficilissima da dimostrare con gli esami strumentali) o di un piccolo "corpo mobile" articolare (altra evenienza eccezionale in articolazioni così piccole, ma pur sempre possibile).

Mi faccia sapere.

Cordiali saluti.

Quindi secondo lei e' un dito a scatto??? La soluzione e' solo chirurgica vero???Grazie ancora infinitamente per il suo gentile interessamento. Certamente le faro' sapere notizie in merito. Cordiali Saluti

Gentile Signora,

non posso dire che si tratta di un dito a scatto "classico", per il semplice fatto che non l'ho visitata personalmente.

Dico solo che potrebbe esserlo.

Cordiali saluti.